多黏菌素类
概述
多黏菌素类抗生素有A、B、C、D、E五种成分，其中多黏菌素B（阿罗多黏）和多黏菌素E，应用于临床，因其对肾脏和神经系统的毒性，即使应用治疗剂量也可发生，很少全身用药。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。口服不吸收，肌肉注射或静脉滴注给药，血浆蛋白结合率低。主要应用于创面、尿路以及眼、耳、气管部位的感染。应用<3mg/（kg·d）即可发生肾毒性，>3～4mg/（kg·d）即可发生急性肾小管坏死，引起急性肾衰竭。常用量：肌肉注射每天2.5～3mg/kg，分次给药。每4～6h用药1次；静脉滴注每天1.5～2.5mg/kg，分2次，每12h 1次，缓慢滴注。
多黏菌素类抗生素中毒
多黏菌素B（阿罗多黏）和多黏菌素E，应用于临床，因其对肾脏和神经系统的毒性，即使应用治疗剂量也可发生，很少全身用药。应用<3mg/（kg·d）即可发生肾毒性，>3～4mg/（kg·d）即可发生急性肾小管坏死，引起急性肾衰竭。常用量：肌肉注射每天2.5～3mg/kg，分次给药。每4～6h用药1次；静脉滴注每天1.5～2.5mg/kg，分2次，每12h 1次，缓慢滴注。
临床表现
1.肾毒性：蛋白尿、血尿、管型尿，血清尿素氮和肌酐升高，甚至发生急性肾衰竭。肾小管坏死时出现低血钾、低血钠、低血钙、低血氯等电解质紊乱，停药1～2周肾脏损害可继续发展。
2.神经系统的毒性发生率为7%，肾损时发生率可高达80%。在用药开始或每次给药后出现眩晕、软弱、嗜睡、皮肤感觉异常或感觉过敏、手足麻木、舌麻、眼花、复视、眼球震颤、步伐不稳、共济失调等；尚可发生与剂量有关的、无先兆的呼吸麻痹。少数患者应用中发生耳蜗神经损害，引起耳聋。
3.鞘内注射超过10mg可引起明显的脑膜刺激症状：头痛、颈强直、呕吐、发热，脑脊液中可见蛋白增高、细胞数增多，严重者下肢瘫痪、二便失禁、抽搐等。
4.静脉给药可发生静脉炎。
6.有皮疹、药物热等反应发生的报道，偶有发生过敏性休克。曾报道1例严重哮喘患者在雾化吸入本药的支气管扩张剂时哮喘发作加重，导致呼吸衰竭。
治疗
多黏菌素类抗生素中毒的治疗要点为：
1.本药过量无特效治疗，以对症、支持治疗为主。
2.如果出现呼吸麻痹，立即予以人工呼吸，用10%葡萄糖酸钙10～20ml加入50%葡萄糖液20～40ml中，缓慢静脉注射。用新斯的明无效。
3.透析疗法不能清除本类药物，当发生急性肾衰竭时，可予透析治疗。
4.发生过敏反应，应立即停药，并予以相应治疗。
