新斯的明
英文名 NEOSTIGMINE METHYLSULFATE INJECTION
拼音名 JIA LIUSUAN XINSIDIMING ZHUSHEYE
理化性质 白色结晶性粉末。无臭味苦,有引湿性。及易溶于水(1:0.5),极易溶于酒精(1:8)。应遮光密封保存。
详细信息
药理毒理 本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N2受体)。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱,对胃肠道平滑肌能促进胃收缩,但却减少胃酸,因为新斯的明和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合,但结合牢固水解慢,使胆碱酯酶失去活性,已释放的乙酰胆碱在突触间隙大量堆积,而乙酰胆碱是迷走神经抑制纤维的神经递质,可以抑制胃泌素的分泌从而使胃酸分泌减少。并促进小、大肠,尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。本品对骨骼肌兴奋作用较强,但对中枢作用较弱。
药代动力学 本品口服难吸收且不规则,注射后消除迅速,肌注给药后平均半衰期0.89~1.2小时。 在婴儿和儿童中消除半衰期明显较成人为短,但其治疗作用持续时间未必明显缩短。肾功能衰竭病人其半衰期明显延长。本品既可被血浆中胆碱酯酶水解,亦可在肝脏中代谢。用药量的80%可在24小时内经尿排出。其中原形药物占给药量50%,15%以3-羟基苯-3-甲基铵的代谢物排出体外。本品血浆蛋白结合率为15%~25%,但进入中枢神经系统的药量很少。
适应症 抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用,用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
用法用量 ①口服溴新斯的明:每次mg,每日3次,极量每次mg,每日mg。②皮下肌注甲基硫酸新斯的明:每次~1.0mg,每日~3次。极量,皮下或肌内注射一次mg,一日mg。 ③0.05%滴眼液:用于青少年假性近视,每次~2滴,每日2次,3个月为1疗程。
不良反应 本品可致药疹,大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等,严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏,已即心动过缓,肌肉震颤,严重时引起“胆碱能危象”
(1)对过敏体质者禁用。
(2)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及支气管哮喘病人忌用。
(3)心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高禁用。
注意事项
(1)过量, 常规给予阿托品对抗之。
(2)甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确。
本品治疗重症肌无力时,应避免同时应用氧化亚氮以外的吸入性麻醉药、各种肌肉松弛药、氯丙嗪、苯妥英钠、普萘洛尔、普鲁卡因胺、奎尼丁、氨基苷、类抗生素、多黏菌素B等,以防加重病情,影响药物治疗。
药物过量 过量时可导致胆碱能危象,甚至心脏停搏,可用阿托品解救。
贮藏 遮光,密闭保存。
包装 (1)1ml:0.5mg (2)1ml:1mg
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