妇科外用给药法
操作名称
妇科外用给药法
妇科外用给药法的适应证
妇科外用给药法用于外阴阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。
妇科外用给药法的禁忌证
月经期或子宫出血者不宜经阴道给药。（除非药物标明无此禁忌证）。
准备
阴道灌洗用品、阴道窥器、干棉球、长镊子、药品、一次性手套。
方法
1.先做阴道灌洗，拭去宫颈黏液或炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织而取得疗效。
2.局部上药方法
（1）腐蚀性药物：20%～50%硝酸银溶液，多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。用长棉花棒蘸少许药液涂于宫颈糜烂面，并插入宫颈管内约0.5cm，然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液，再用棉球吸干，每周1次，2～4次为一疗程。
（2）20%～100%铬酸溶液，适应证与硝酸银局部用药同。用棉棒蘸铬酸溶液涂于宫颈糜烂面上，糜烂面乳头较大的可反复涂药数次，使局部呈黄褐色。再用长棉棍蘸药液插入宫颈管内约0.5cm，持续约1min，每20～30d上药1次，直至糜烂面乳头完全光滑为止。
（3）片剂药：患滴虫性、念珠菌性、老年性阴道炎及慢性宫颈炎者常用此法。常用药物有制霉菌素、甲硝唑等药片。用阴道窥器扩张阴道以棉签拭净分泌物后，将药片置于刮片上，轻轻送至阴道后穹窿处，撤出阴道窥器。也可教会病人自行在临睡前放置，减少药片脱落机会。自行放置法：放药前洗净双手，左手分开大小阴唇，右手示指带上指套，将药片自阴道后壁送进至示指完全伸入为止。用药每日1次，7～10d为一疗程。
（4）粉剂药：适用于宫颈亚急性或急性炎症，伴有出血者常用药物有止血粉剂或抗生素粉剂。阴道窥器暴露宫颈后，拭净分泌物，用中弯止血钳将有线棉球蘸药粉后，轻轻塞于阴道部，阴道外留1～2cm线头，嘱病人在12～24h解小便时，牵引线头，取出棉球。
（5）油膏：阴道窥器暴露宫颈及阴道，用刮片取少量油膏涂于宫颈及阴道，上药时转动阴道窥器，使阴道四壁均能涂布药膏。
（6）坐浴：适用于外阴炎症、刀口愈合不良及肛门炎症等，常用药物有：高锰酸钾溶液（1∶5000）、中草药浴（水温38～40℃），盆内放入所需溶液1/2～2/3，坐在盆内浸泡15～20min。在浸泡过程中可用纱布轻轻擦洗病变处。坐浴完毕，擦干臀部，更换清洁内裤。
注意事项
1.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织。上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部，以免药液下流灼伤正常组织。药物涂好后用棉球吸干，即应如数取出所垫的纱布或棉球。宫颈上如有腺体囊肿，应先刺破，并挤出黏液后再上药。
2.高锰酸钾完全溶解，防止未溶解颗粒灼伤皮肤。用药后应禁止性生活。
3.给未婚妇女上药时，可用长棉棒涂抹。
4.棉棒上的棉花必须捻紧，涂药需顺同一方向转动，以防棉花落入阴道难以取出。
5.可将有些药物教会患者自己局部用药。
