外阴炎
外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，正常情况下，阴道分泌物呈酸性(宫颈管内粘液则呈碱性)，因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。中医上此病属带下、阴痒、阴疮等范畴。
病因
西医病因
阴道分泌物刺激
包括阴道分泌物增多流至外阴刺激，月经或月经垫内裤等的刺激。
其它刺激因素
a.糖尿病人的尿液，b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍，c.肠癌患者有时受粪便的刺激，d.肠道绕虫等。
混合感染
中医病因
中医认为外阴炎多因肝经湿热下注所致。属带下、阴痒、阴疮范畴。
预防
日常预防
1.穿透气棉质衣服。日常生活中，女性衣着应少穿束裤、紧身裤及裤袜，且尽量以透气棉质为宜。
2.分泌物不是很多时，不需使用护垫。使用护垫后潮湿就容易加剧或带来外阴皮肤毛病，因为卫生护垫使用不当致外阴炎并不少见。
3.养成良好的日常生活习惯，例如：上厕所后应立即洗手，大小号擦拭要遵循从阴道口往肛门口的操作方式。尽量避免久坐，做到降低闷热、潮湿，保持干爽为目的。
4.注意避孕、治疗月经不调。人流后细菌容易滋生，如果月经过多、过长，阴道内的血液是细菌生长的最好温床，所以最好接受调经治疗。
5.清洁方式不要使用杀菌剂、消毒水，以免刺激皮肤。尽可能选择中和性、弱酸性或不含皂质成份为主。不过最好方法还是清水清洗，并切记不宜使用太热的水，以免加剧发炎症状。
6.尽量避免用手去搔抓痒处，以防细菌感染。
注意事项
1.去除诱因：对复发者应检查原因，是否有糖尿病，应用抗生素、雌激素或类固醇激素，穿紧身化纤内裤，局部药物的刺激等情况，应尽量控制或消除这些诱因。
2.初次发作者治疗要彻底：要根据医生的要求正确用药且需巩固治疗，治疗不彻底是造成阴道炎复发和难治的原因之一，治疗痊愈的标准是三个周期月经后复查白带均阴性。
3.配偶同治：外阴阴道炎往往是性传播性疾病，患病妇女的丈夫的包皮皱褶，尿道、前列腺中有病原体寄生，如单纯女方治疗男方就会成为感染原而导致复发。如果同时使用避孕套可减少性伴侣间的相互感染。
4.注意个人卫生：保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗，去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。
5.增强机体的抵抗力：加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力，减少条件致病菌的发病机会。
6.少吃辛辣和海鲜方面的食物，海鲜也很容易引起阴道感染。
7.如果你在经期孕期等特殊情况下，如果出差无条件淋浴时，月经前分必物增多且粘稠引起不适时，适当使用保健型的外阴冲洗液则会有益于健康。特别要注意的是，孕妇必须在医生指导下购买使用女性洗液，以免影响胎儿健康。
常见症状
症状
其常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛，在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿胀、充血、糜烂和成片湿疹。
妇女常见的外阴炎主要有以下几种：
非特异性外阴炎
生活中理化因素刺激，不注意卫生，身体虚弱，均能使妇女外阴部被细菌侵扰，引起外阴炎，如宫颈、阴道炎症，或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，刺激外阴，尿液浸渍外阴，使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件。但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，而多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染，故称非特异性外阴炎。
霉菌性外阴炎
婴幼儿外阴炎
新生儿出生15天后，阴道内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。
前庭大腺炎
多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。前庭大腺囊肿：多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。
急性外阴溃疡
多由各种原因的外阴炎引起，一般是外阴炎病变过程中的一种表现。
性病
在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中，外阴多会出现炎症表现。
中医分型症状
肝经湿热型
阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈米泔样，或有秽臭气味，心烦不安，小溲短赤。苔黄腻，脉弦滑。
虫菌感染型
外阴奇痒，坐卧不安，夜间尤甚，带多如豆渣样或凝块状，小溲短赤刺痛。苔白腻，脉滑。
阴虚血燥型
外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于结。苔薄舌红干，脉细。
临床检查
阴道分泌物检查
一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。
妇科常规检查
妇科常规检查是对妇女进行的常规的妇科检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。是治疗疾病之前都必须进行的首选项目，目的在于有效诊断和检查患者的具体病情。
诊断鉴别
需鉴别的外阴疾病包括：外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、慢性增生性外阴炎、性病及外阴癌。
根据症状体征易与滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎相鉴别。
并发症
前庭大腺炎
前庭大腺炎多见于育龄妇女，是前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致多引起急性炎症。常常由于其他炎症的感染造成。
急性外阴溃疡
往往由外阴炎而引发，也是外阴炎病变过程的一种表现。
性病
性病在外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等性病的发病过程中外阴多会出现炎症表现。
治疗
西医治疗
1.积极有效地治疗原发病。
2.保持外阴清洁、干燥，避免不良刺激。
3.药物治疗：外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。
4.有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。
中医治疗
辨证论治
肝经湿热
【治法】清热泻肝，利湿止痒。
【方药】萆粟渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。
【药物】粉萆粟12克，地肤子10克，白鲜皮10克，龙胆草9克，生山栀12克，黄芩9克，知母10克，黄柏10克，泽泻15克，木通9克，苦参10克，赤芍12克。
【加减】苔黄腻者，加苍术9克、薏苡仁12克；便秘者，加生大黄3克（后下）。
虫菌感染
【治法】清热利湿，杀虫止痒。
【方药】百部止痒汤（验方）。
【药物】百部30克，黄芩12克，鹤虱15克，山栀10克，土茯苓20克，茵陈12克。苍术12克，厦林9克，车前子IO克（包前），薏苡仁12克，桑白皮10克，生甘草3克。
【加减】带黄泡沫状者，加丹皮10克、椿根皮10克；带下呈豆渣样者，加萆粟12克。
阴虚血燥
【治法】滋阴生精，养血止痒。
【方药】加味四物汤加减（验方）。
【药物】当归12克，川芎6克，炒白芍12克，大熟地15克，龟版10克，麦冬10克，知母10克，黄柏6克，制首乌12克，花粉10克，土茯苓12克。
【加减】痒甚者，加白蒺藜9克、防风9克、白鲜皮15克；口干咽燥者，加玄参12克、北沙参12克；大便秘结者，加瓜蒌仁9克（打）、火麻仁9克；腰膝酸软者，加怀牛膝IO克、杜仲10克。
中药治疗
1.苦参30克煮水频洗，每日3～5次。
2.蛇床子，土槿皮，百部，川椒，枯矾各等分。加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。
3.虎杖100克，苦参50克，木槿皮50克。上药加水4500毫升，煎取4000毫升，过滤待温，取2000毫升，坐浴10～15分钟，每天2次，7 天为1疗程。
4.苦参10克，蛇床子15克，地肤子15克，白鲜皮15克，川椒6克，青盐2撮。将药装入布袋放入水中，煮沸20分钟。温液坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟。本方清热燥湿，杀虫止痒，可用于糖尿病外阴瘙痒，以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。
5.苦参30克，土茯苓30克，蛇床子30克，生百部50克，龙胆草15克，黄柏15克，紫槿皮15克，川椒15克，苍术15克，地肤子24克。上药加水2000～3000毫升，煮沸10～15分钟后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。
偏方
【方一】
[来源]《浙江中医杂志》(10)1983年
[配方]蚤休、土茯苓、苦参各90克，黄柏、大黄各45克，龙胆草、萆薢各30克，枯矾15克。
[用法]每日1剂。上药加清水适量，煎沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次，每适用于外阴炎。
【方二】
[来源]《浙江中医杂志》(10)1982年
[用法]上药加清水适量，煮沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。
[功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。
【方三】
[来源]《中国民间疗法》
[配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克，生黄柏、川黄连各15克。
[用法]上药水煎后过滤取汁，倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟，每日2次。
【方四】
[来源]《中国民间疗法》
[配方]鹤虱30克，苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙各15克。
[用法]上药放入清水煮煎后，过滤去渣取汁，倒入盆内，先熏后洗外阴部。每日2次，每次20分钟。
[功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。
【方五】
[来源]《常见病中草药外治疗法》
[配方]艾叶15克，白矾6克。
[用法]上药水煎，熏洗患部。每日1-2次，每次20分钟。
[功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。
【方六】
[来源]《中国民间疗法》
[配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。
[用法]上药煎水先熏后洗。每日2次，每次20分钟。
护理
一般护理
1.内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。
2.生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。
3.精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。
4.戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，避免刺激性药物。
对症护理
1.注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2.治疗期间禁止性生活，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。
3.尽量避免用手去搔抓痒处，以防细菌感染。
4.外阴炎患者应稳定情绪，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。
5.饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。
饮食保健
饮食适宜
1.饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。
2.适当吃些有清热利湿作用的食物。
3.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
饮食禁忌
1.忌食辛辣刺激性食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2.忌食温热性食物。禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
3.忌食肥腻食物。避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。
4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。
食疗保健
1.【花生赤豆枣蒜汤】
制法：以上诸物加水共煮汤。
功效：益气养血，除湿解毒。
用法：早晚分服。
2.【金针瓜络蚌肉汤】
配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。
制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。
功效：益气养阴，清热通络。
用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。
3.【鱼腥豆带汤】
制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。
功效：清热解毒。
用法：饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。
4.【绿豆百合薏米粥】
制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。
功效：养阴清热，除湿解毒。
用法：每日1～2次。
5.【苋菜蕹菜汤】
配方：马齿苋、生蕹菜各30克。
制法：上二味加水煎煮，取汁。
功效：清热除湿，凉血解毒。
用法：饮服，每日1次。
6.【土茯苓大枣煎】
制法：以上二味加水煎汤。
功效：清热解毒凉血。
用法：饮汤，每日2次。
7.【荷叶粥】
制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。
功效：清热泄浊。
用法：早晚随量服食。
8.【藕节汤】
配方：藕节30克。
制法：藕节加水煎煮取汁。
功效：清泻肺热，凉血化瘀。
用法：饮汤，每日2次，可连用7～10日。
9.【芹菜豆腐】
配方：芹菜20克，豆腐30克。
制法：把芹菜洗净切碎，与豆腐共同煮熟，加食盐调味服食。
功效：清热解毒。
用法：每日1剂，服食次数视病情而定。
