婴儿出牙延迟

婴儿出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6~7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。

婴儿出牙延迟的治疗和预防方法

第一、做到合理喂养，及时给宝宝添加辅食，如饼干、馒头、蔬菜、水果等，既补充营养，又有助于乳牙的发育。

第二、多晒太阳。冬季出生的宝宝，2个月即可抱出户外活动，晒太阳的时间夏季宜在早晨，冬春季可以在午后。应尽量暴露皮肤让阳光直晒，寒冷季节可只露出面部和双手。晒太阳时要注意保护眼睛，可用纱巾或帽子等物遮挡一下。夏季晒太阳应注意防止皮肤灼伤，可以在阳台或树荫下活动;冬季要避免着凉而感冒;屋内晒太阳应打开窗户，因为紫外线不能透过玻璃。

治疗佝偻病除了晒太阳，还应服用维生素D和钙剂。

婴幼儿从6个月左右开始长出乳牙，6岁开始换恒牙，一直延续到12岁才全部换完牙，初步建立恒牙股。在这段时间里家长应注意什么呢?

1、在出牙时，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙龈，可出现牙龈出血、水肿、发痒，所以婴儿喜欢把手指放在口里吮啃，也常发生咬奶头、口水增多、流涎等现象。这时应注意口腔卫生，奶头、玩具要清洗干净，喂奶后给些温开水以清洁口腔，预防牙龈发炎。在婴儿出牙时，可给些比较硬的食品(如烤面包干、苹果、梨等)让小儿啃咬，以刺激牙床，促使牙齿尽快萌出。

2、6岁左右的儿童开始换牙，此时，应密切注意孩子牙替换前出现的情况。上颌恒切牙是在乳牙的内侧萌出，如果乳牙未退会出现双层牙，应及时拔除滞留乳牙。

婴儿出牙延迟的原因

一般来说，宝宝出生后6至8个月就该长牙了。最先长出的乳牙是下颌正中的两个中切牙，接着才是上颌的中切牙，然后则是下颌与上颌的侧切牙(每一侧的第2个)、第一乳磨牙(每一侧的第4个)、乳尖牙(每一侧的第3个) 和第二乳磨牙(最后一个)。到两岁半左右，所有乳牙便可长齐了。

但由于气候、生活水平、体质等方面的差异，婴儿出牙的时间也略有不同，小儿出牙时间有早有晚。但如果超过1周岁仍未有出牙，就应请儿科或口腔科医生检查。

乳牙总数=婴儿月龄减去4-6

健康的宝宝大约在6个月左右开始萌出乳牙，1岁时出6-8颗牙，乳牙的总数大约等于婴儿月龄减去46，如14个月的婴儿，牙齿数目为8～10颗。一般乳牙在2岁前出满为20颗。

宝宝乳牙迟萌最常见的原因是缺钙，医学上称为维生素D缺乏性佝偻病(俗称小儿缺钙)。因为缺钙，宝宝可迟至1岁才出牙，而且牙釉质发育差，容易出现龋齿。

婴儿出牙延迟的诊断

出牙晚说明孩子骨骼生长较缓慢，出牙早说明孩子骨骼生长较快，当然这是相对而言。只要不是由于缺钙或疾病所致的出牙晚，一般来说是不会影响今后骨骼的生长发育的。孩子的长高主要是靠长骨(四肢骨)的生长，长骨的生长主要是在骨干两端的干骺端和骨骺间的软骨组织中进行的。

随着年龄的增长，四肢长骨增长速度远远较躯干增长迅速，到青春后期骨骼停止生长，孩子也就不会再长高了。孩子今后的身高，决定的因素在于遗传、营养和适宜的运动，与出牙时间的早晚没有直接的关系。有些父母一见孩子该出牙时没长牙以为是缺钙，就给孩子吃鱼肝油和钙片，这是不可取的。

给孩子补钙与否，主要是要根据孩子的身体实际情况来决定，孩子出牙晚不一定就是缺钙，但要结合检查及其所表现的症状进行综合分析来决定。孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生的指导下适当补充一些钙制剂和鱼肝油滴剂，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。

如果一见孩子8个月或10个月还没有出牙，父母就给孩子服用大量的鱼肝油和钙片，就很容易引起维生素D过量甚至中毒，这样做对孩子的健康是有害无益的。

出牙“不良”反应

发热：有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38°C，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了;如果体温超过38.5°C，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。

腹泻：有些宝宝出牙时会有腹泻。当宝宝大便次数增多、但水分不多时，应暂时停止给宝宝添加其他辅食，以粥，细、烂面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒;若次数每天多于10次、且水分较多时，应及时就医。

流涎(俗称流口水)：多为出牙期的暂时性表现，应为宝宝戴口水巾，及时擦干流出的口水。

婴儿出牙延迟的鉴别诊断

生长缓慢：儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

营养不良：是一种慢性营养缺乏症，由于蛋白质及(或)总热量长期不足所引起，多见于3岁以下婴幼儿。主要表现为进行性消瘦，体重减轻或水肿，严重者常有内脏器官功能紊乱，影响心脏、肝脏、肾脏等器官功能。