子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径（2016年版）
目录
基本信息
《子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径（2016年版）
一、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜恶性肿瘤 （ICD10：C54.100），行手术治疗。
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。
2.体征：妇科检查可触及正常或增大子宫
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。
1.手术：根据组织学病理类型、肿瘤分化、子宫肌层浸润深度等行相应范围手术。
2.手术路径：经腹或经腹腔镜手术。
（四）临床路径标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合子宫内膜恶性肿瘤，疾病编码ICD10：C54.100；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3-8天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规；
（2）血型；
（3）尿常规；
（5）凝血功能；
（6）血HIV；
（7）血梅毒检查；
（8）血乙肝五项+血丙肝检查；
（9）CA125；
（10）心电图；
（11）胸部X线检查；
（12）超声：腹部超声+妇科超声；
2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。
（七）抗菌药物选择与使用时间。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为3-7天。
（八）手术日为入院第 3-8 天。
1.麻醉方式：全麻或根据病情选择腰、硬联合麻醉；
3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用、抗菌药物
（九）术后住院恢复5－8天。
1.必须复查的检查项目：血、尿常规、电解质；
根据情况选择：凝血功能等
2.广泛子宫切除术拔除导尿管后需测残余尿量；
4.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，根据病情适当延长、更换。
（十）出院标准。
1.伤口愈合好：引流管拔除、伤口无感染；
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症；
3.不需要辅助放、化疗。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
2.术后根据病理需辅助放、化疗；
3.出现手术并发症或合并症需对症处理。
二、子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断：子宫内膜恶性肿瘤 （ICD10：C54.100） 拟行手术治疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤16 天
