室管膜肿瘤的放射治疗
室管膜肿瘤的放射治疗的适应证
室管膜肿瘤的放射治疗适用于室管膜瘤术后有肿瘤残存，间变性室管膜瘤、室管母细胞瘤即使完整切除，也有潜在复发的危险，都可做术后放射治疗。
名称
室管膜肿瘤的放射治疗
室管膜肿瘤的放射治疗的禁忌证
1.严重心、肝、肾功能不全。
2.患者一般情况差、恶病质。
5.严重颅压增高未得到控制。
准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.全身准备 治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。
3.病史采集 记录患者生命体征，评价患者全身状况，监测血常规检验结果等。
4.详细了解手术情况 如术中所见肿瘤部位、大小、血运情况、肿瘤切除范围、肿瘤残存部位及其与邻近重要组织结构的关系等。
5.明确病理诊断，了解其性质。
6.影像学检查 有条件者最好于术后行脑CT或MRI增强扫描，明确肿瘤残存情况，以备缩小照射野时确定靶区。
7.为保证放射治疗的准确和安全，患者接受放射治疗时的体位尽量要舒适，并要固定好，保证有良好的治疗重复性。有条件者最好采用头颅固定辅助装置，婴幼儿要在熟睡状态下进行治疗。
方法
1.放射治疗原则
（1）室管膜瘤颅内病变一般采用高能X射线或60Co γ射线，脊髓放射治疗可选择能量适宜的高能电子线或高能X射线或60Co γ射线与电子线的混合线束。
（2）照射范围：一般情况，幕上室管膜瘤仅行肿瘤区外一定范围内的局部放射治疗。幕上室管膜母细胞瘤给予全脑放射治疗，瘤床追加剂量。幕下室管膜瘤采用全脑加颈段脊髓加瘤床追加剂量。幕下室管膜母细胞瘤行全脑、全脊髓放射治疗及瘤床追加剂量。
（3）照射剂量：肿瘤剂量全脑30～40Gy，脊髓30～34Gy，瘤床总剂量50～54Gy。也可采用三维适形或立体定向分次放射治疗技术追加剂量。
2.常规外照射技术
（1）肿瘤局部照射，尽量采用多野，有条件者采用三维适形照射技术，最大限度地提高肿瘤剂量，尽可能保护正常脑组织及相邻重要器官，如脑干、视交叉、垂体和晶体等。
（2）全脑、全脊髓常规外照射技术
①采用俯卧位，全脑及上颈段脊髓水平照射，余脊髓采用垂直照射或交角照射。
②脊髓野下界达骶尾处，宽度要含整个椎体并包括脊神经孔，有条件者可采用高能电子线，能量选择要合理，女性患者要注意卵巢受量。
③避免两野交界处剂量重叠或剂量不足。
注意事项
1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。
2.注意监测白细胞与血小板的变化，如有下降趋势应及时采取治疗措施。
3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。
4.颅内出血及脑疝。
