尤文瘤的放射治疗
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尤文瘤的放射治疗的适应证
操作名称
尤文瘤的放射治疗
尤文瘤的放射治疗的禁忌证
准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,增强战胜疾病的信心,交待注意事项,以获得病人的积极配合。
2.全身准备 治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正,有全身感染者要给予治疗,有合并症者也要给予控制。治疗过程中,让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况,提高机体的免疫能力,提高治疗效果。
方法
尤文瘤放射较敏感,可采用三段治疗,先大野照射患骨全骨40~50Gy/4~5周。缩野,包括病灶外5cm左右,追加10Gy/1周。再次缩野,仅包括病灶,再追加10Gy/1周。儿童总量不宜超过60Gy,本病治疗以综合治疗为主,必须配合化疗。
注意事项
1.尽可能不照射整个肢体截面,要尽量保留一条淋巴管及血循环通路,以减轻晚期并发症。
2.有时需做肺、脑预防性照射,因为尤文瘤在髓腔的扩散范围远比X线片所显示的广泛。
3.由于近代影像技术的发展,CT、MRI及同位素骨扫描、血管造影数字减影技术广泛应用临床,能清楚地显示肿瘤在髓腔内范围以及软组织内扩散程度。因此一些学者认为,照射范围可包括肿瘤实际应用在内的上下5cm正常组织,以减少射线对正常组织的损伤,尤其是儿童骨干部肿瘤可免除照射引起的骨骺生长抑制。资料显示,高剂量照射并不能减低肿瘤局部复发,相反副作用明显增加,尤其是放疗部位发生第二肉瘤的危险增加。据报道,第二肉瘤以骨肉瘤常见,其次为纤维肉瘤,发生率为1.2%~2.7%。因此要减低肿瘤的局部复发不能单纯增加照射剂量。
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