异丙肾上腺素负荷试验

概述

异丙肾上腺上腺上腺素为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用，作用于β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加，从而诱发冠心病患者的心肌缺血表现，此称作异丙肾上腺上腺上腺素负荷试验（Isoprenokine stress test）。

名称

异丙肾上腺素负荷试验

异丙肾上腺素负荷试验的适应证

适用于：不能进行运动负荷试验者。

异丙肾上腺素负荷试验的禁忌证

1.异丙肾上腺上腺上腺素过敏；

2.原发性高血压未控制者；

3.冠心病已确诊者；

4.心脏异位节律，尤其室性异位节律者禁止。

准备

1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。

2.应在试验前仔细询问病史及查体，严格掌握适应证和禁忌证。

3.停用β受体阻滞剂及其他影响心脏的药物3天以上。

方法

1.静卧，描记常规12导联心电图作为对照。

2.将异丙肾上腺上腺上腺素0.25mg稀释于5%葡萄糖溶液250ml，以1～2μg/min的滴速（即稀释液每分钟1～2ml静脉点滴），出现有诊断意义的ST段下降、心绞痛、心率达130次/min或静滴完液体为终点。

3.持续心电监护，停静脉点滴后即刻2、4、6、10分钟描记12导联心电图。有人按病人体重含服一定量（体重50kg给10mg，体重每增加10kg追加异丙肾上腺上腺上腺素2.5mg）的异丙肾上腺上腺上腺素进行试验，于含服前和含服后每15分钟描记心电图一次，直至含服1小时为止。如含服后1小时心电图变化仍明显，可继续描记心电图1～2次。

结果判断

阳性标准判断：试验期间出现心绞痛或 ST 段水平型或下垂型下降≥0.5mV，至少持续 0.08 分钟，或 ST 段抬高 0.1mV（较试验前），为阳性。

注意事项

本法优点为简便易行，缺点为不甚安全。假阳性与假阴性率较高。正常人进行异丙基肾上腺素试验阳性15%～20%左右。

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