弯刀综合征

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弯刀综合征的治疗

1.一般处理:症状轻微者,不做特殊治疗。

2.抗感染:反复发作的急、慢性肺内感染,须进行积极的抗感染治疗。

3.外科治疗:并非适应于所有的病例。对诊断明确、症状明显且已成年者,可做右肺切除术、右肺静脉向左房转移术、右肺静脉向右房转移术或异常静脉结扎术。

概述

弯刀综合征(scimitar syndrome)即肺发育不全综合征,亦称军刀综合征,最先由Neil等(1960)提出。该征是一种先天血管畸形,属肺静脉畸形引流的一类型(心下型),其特点是右肺静脉开口于下腔静脉。它是由于部分肺静脉回流异常而导致的一组病征,其主要特征为:①右肺发育不全;②由于畸形的静脉,X线检查发现沿右心缘有弯刀状阴影;③心脏向右移位,近似右位心。

弯刀综合征的原因仍不清楚,但是多数学者认为与胚胎期肺的发育异常有关。

症状轻微者,不做特殊治疗。反复发作的急、慢性肺内感染,须进行积极的抗感染治疗。对诊断明确、症状明显且已成年者,可做右肺切除术、右肺静脉向左房转移术、右肺静脉向右房转移术或异常静脉结扎术。

疾病名称

弯刀综合征

英文名称

scimitar syndrome

弯刀综合征的别名

Neill综合征;肺发育不全综合征;军刀综合症;军刀综合征

分类

呼吸科 > 呼吸系统相关综合征

ICD号

J98

流行病学

弯刀综合征最先由Neil等(1960年)提出。该征是一种先天性血管畸形,属肺静脉畸形引流的一类型(心下型),其特点是右肺静脉开口于下腔静脉。它是由于部分肺静脉回流异常而导致的一组病征。

弯刀综合征的病因

弯刀综合征的原因仍不清楚,但是多数学者认为与胚胎期肺的发育异常有关。

发病机制

在肺芽形成期间肺血管移位,血管引流畸形,可能是胚胎期静脉丛、大静脉系统以及脐卵黄静脉系之间的连接支残留所致。心脏右移与肺容积缩小牵拉有关,为继发性改变。

弯刀综合征的临床表现

症状

弯刀综合征有不同程度的呼吸困难活动时加重,可反复发作右肺感染,出现咳嗽咯血发热等症状。也可有慢性咳嗽、哮喘眩晕、发绀。有的终生无症状。发病年龄不一。多见于10~20岁之间,男女发病率1:2。部分病例有发育异常。

体征

心浊音界右移,似右位心,心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音,右肺呼吸音低。心肺也可无异常体征。如心脏杂音广泛,应注意伴有其他先天性心脏病的可能。

弯刀综合征的并发症

弯刀综合征可并发右肺感染。

实验室检查

弯刀综合征合并肺部感染时,白细胞可升高。

辅助检查

1.X线检查:可见沿右心缘有弯刀状阴影,心脏向右移位时有右肺发育不全的影像

2.支气管造影支气管镜检查:可有右肺发育不全和支气管分支异常、终末细支气管的狭窄和阻塞。

3.心导管检查:可见右心房较周围静脉血氧含含量增多。有时导管直接插入肺静脉。

4.血管造影:可见右肺动脉变细,可有体循环系统的动脉进入右肺的情况。

弯刀综合征的诊断

根据临床表现和辅助检查可作出诊断,临床可分型。

Ⅰ型:右肺发育不全,且有体循环系统向右肺供血者。

Ⅱ型:仅有右肺发育不全,无体循环系统向右肺供血者。

Ⅲ型:无以上二型的并发畸形者。

鉴别诊断

弯刀综合征临床应与肺部感染和肺炎相鉴别。

预后

对诊断明确、症状明显且已成年的弯刀综合征患者,可做右肺切除术后良好。

弯刀综合征的预防

平时需预防感冒,避免受凉。

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