心包积液体征

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心尖搏动微弱或不能触及,如能触及,则在心浊音左界内侧.心界向两侧扩大,卧位时心底浊音界增宽,心音低而遥远.大量积液时,在左肩胛下区可出现浊音及支气管呼吸音,称为Ewart征。

心包积液体征的治疗和预防方法

1、 针对病因治疗,如结核性心包炎应给予抗痨治疗,细菌性心包炎给予抗菌素等.

2、胸痛者给予对症治疗.纤维蛋白心包忌用抗凝剂,否则会引起心包出血.

3、急性心脏压塞时需及时穿刺放液.

4、化脓性心包炎除使用抗生素外,还需进行心包引流.

心包积液体征的原因

(一)感染性

1、细菌结核菌肺炎双球菌链球菌脑膜炎球菌淋球菌

2、病毒:①Coxsackie B、A,Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症

3、真菌:组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌

4、寄生虫阿米巴、丝虫、包虫。

5、立克次体

(二)全身性疾病

1、结缔组织病 系统性红斑狼疮硬皮病风湿热结节性多动脉炎类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿皮肌炎白塞病

2、变态反应 血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征心脏损伤后综合征、射线照射损伤。

3、代谢尿毒症痛风Addison病危象、新液性水肿胆固醇性心包炎者糜性心包炎

4、邻近器官病变累及 急性心肌梗死胸膜炎、壁间动脉瘤肺栓塞食管疾病。

5、其他 急性胰腺炎地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征淀粉样变性、家族性心包炎。

(三)肿瘤

1、原发性 间皮细胞瘤肉瘤

2、继发性 肺癌支气管癌普腺癌胸腺癌黑色素癌、淋巴瘤白血病

(四)药物诱发

普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。

(五)外伤

贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。

(六)病因不明

急性非特异性心包炎

(七)自家免疫性心包炎

心包积液体征的诊断

正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液,心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征

1、 X线检查:心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱.肺野清晰可与心力衰竭相签别.

2、心电图:常有低电压、心动过速、大量积液者,可见电压交替.

3、超声心动图:M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区.即当心包膜心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10-19毫米间则为中等量';如大于20毫米,则为大量).

4、心包穿刺:可证实心包积液的存在,解除心包填塞症状.留取部分积液进行相关病因的实验室检查.

心包积液体征的鉴别诊断

心包积液体征的鉴别诊断:

胸腔积液体征:少量积液时可有胸膜摩擦音。患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音语颤及呼吸音减弱或消失,中量积液叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位

正常心包腔内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液,心包积液的临床表现主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征

1、 X线检查:心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱.肺野清晰可与心力衰竭相签别.

2、心电图:常有低电压、心动过速、大量积液者,可见电压交替.

3、超声心动图:M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区.即当心包膜心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10-19毫米间则为中等量';如大于20毫米,则为大量).

4、心包穿刺:可证实心包积液的存在,解除心包填塞症状.留取部分积液进行相关病因的实验室检查.

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