急性感染性喉炎
治疗方案
1、保持呼吸道通畅
可用1%~3%麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸入,促进粘膜水肿消退。
2、控制感染
及时静脉输入组两抗生素,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予以两种以上抗生素。
3、糖皮质激素
有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻,可口服泼尼松,静点地塞米松或氢化可的松。
4、对症治疗
缺氧者予以吸氧,烦躁不安者可用丙嗪、除镇静外还有减轻喉头水肿的作用,痰多者可止咳去痰,必要时直接喉镜吸痰,不因使用氯丙嗪。
5、器官切开
经上述处理仍有严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。
疾病分类
儿科
疾病概述
急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。
临床表现:起病急,症状重,出现不同程度的发热,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。咽部充血,肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。
治疗原则:保持呼吸道通畅。控制感染,使用肾上腺皮质激素,对症治疗,掌握气管切开术的时机。
疾病描述
急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣,吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发,且多见于婴幼儿。
症状体征
起病急、症状重,可有发热、犬吠样咳嗽,声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血,间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻,夜间入睡后加重,喉梗阻者若不及时抢救,可窒息死亡。
按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为四度:Ⅰ度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;Ⅱ度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音、心率加快,Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;Ⅳ度:患儿渐现衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心率不齐备,心音钝,弱。
疾病病因
由病毒或细菌感染引起,亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒,常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点,炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
诊断检查
根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、细气性呼吸困难等临床表现不难诊断,但应与白喉、喉痉挛、支气管异物等所致的喉梗阻鉴别。
特别提示
4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。
6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。