急性肾盂肾炎临床路径（2016县级医院版）
目录
基本信息
《急性肾盂肾炎临床路径（2016县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
急性肾盂肾炎临床路径（2016县级医院版）
一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.急性起病，病程较短。
2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，控制和预防败血症。
3.纠正易患因素，防止反复发作。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。
处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等；
（3）尿白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养（包
前列腺）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、
尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM（半乳甘露聚糖）试验；
腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，CT检查等。
（七）治疗方案与药物选择。
可于退热后继续用药3天再改用口服抗生素，疗程2 周。如未能显效，应按药敏结果更换抗生素。
果选用抗生素。
使用两种或两种以上抗生素静注治疗。
4.用药期间，应每1～2 周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。
5.经治疗仍持续发热者，则应注意肾盂肾炎并发症的可能，
6.对症状轻微者可先给于口服抗生素治疗，如疗效不佳，
应改为静脉给药。
（八）出院标准。
1.临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
2.出现治疗相关的并发症。
二、急性肾盂肾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10）
患者姓名：性别：年龄：门诊号： 住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：7–15天
