慢性血吸虫病

概述

慢性血吸虫病（chronic schistosomiasis）是指急性血吸虫病迁延不愈，以腹泻，呈黏液血便，伴里急后重，面色苍白，消瘦乏力，劳动力减退，肝脾肿大等为主要表现的血吸虫病。

慢性血吸虫病的病因病机

人体经常接触疫水或少量多次感染血吸虫尾蚴使临床表现较轻，或无症状、体征。急性血吸虫病未治愈者，也可演变为慢性血吸虫病。

慢性血吸虫病的临床表现

轻者可无明显症状，或偶有轻度肝脏或脾脏肿大，多数肝功能正常。但可因重复感染而出现叫显的症状与体征。常见的症状有问歇性慢性腹泻、慢性痢疾。腹泻、粘液血便常于劳累后加重。有的可表现明显的肝脏肿大，以左叶显著，且部分人有脾脏肿大。嗜酸粒细胞多数增高。

慢性血吸虫病的诊断

临床诊断病例：

居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。患者无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。

下列试验至少一种反应阳性（见附录B）。

1 间接红细胞凝集试验。

2 酶联免疫吸附试验。

3 胶体染料试纸条法试验。

4 环卵沉淀试验。

5 斑点金免疫渗滤试验。

确诊病例：

患者居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史，无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便，多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。并且粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴或者直肠活检发现血吸虫虫卵。

慢性血吸虫病的鉴别诊断

慢性痢疾、慢性结肠炎、肠结核以及慢性病毒性肝炎等疾病的症状有时与慢性血吸虫病相似，应注意鉴别。慢性痢疾或肠炎粪便培养可获致病菌或阿米巴原虫。肠结核多继发于肺或其他部位的结核病，常伴有发热等毒性症状，胃肠道钡餐或内镜检查均有助于明确诊断。慢性病毒性肝炎病人大多有食欲减退、肝区胀痛、腹胀、乏力等表现，转氨酶常反复增高。乙型肝炎抗原、抗体检测有助于鉴别。

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