手指末端持续对称性刺痛麻木

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手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感是脊髓亚急性联合变性症状的表现之一。脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调痉挛性瘫痪为主,常伴周围神经损害而出现的周围性感觉障碍。

手指末端持续对称性刺痛麻木的治疗和预防方法

本病主要累及脊髓后索和侧索,本病如能在发病后3个月内积极用维生素B12治疗,常可获得完全恢复。若不经对症治疗,常在发病2-3年后进展,甚至危及生命。因此早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键。

手指末端持续对称性刺痛麻木的原因

本病与维生素B12缺乏有关。髓鞘神经周围促进神经冲动传导的结构,而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶,缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神病损;且因维生素B12还参与血红蛋白的合成,故缺乏可导致贫血

摄入的维生素B12必须与胃内壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合物,才不会被肠道细菌利用而在回肠远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍,如内因子分泌的先天性缺陷、萎缩性胃炎胃大部切除术后、小肠原发性吸收不良、回肠切除等时,就会引起维生素B12缺乏,从而引起临床症状

手指末端持续对称性刺痛麻木的诊断

1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或亚急性起病, 缓慢进展,多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻&舌炎等,伴血清Vit.B12 降低。早期症状为双下肢无力发硬&手动作笨拙,行走不稳, 踩棉花感, 步态蹒跚和基底增宽;随后足趾手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等,检查双下肢振动、位置觉障碍,远端明显,Romberg征(+);少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性)

2.出现双下肢不完全痉挛性瘫, 表现肌张力增高、腱反射亢进病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低腱反射减弱,但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。晚期可出现括约肌功能障碍

3.常见精神症状:易激惹抑郁幻觉精神混乱和类偏执狂倾向,认知功能减退, 甚至痴呆,少数患者视神经萎缩及中心暗点, 提示大脑白质视神经广泛受累, 很少波及其他脑神经

手指末端持续对称性刺痛麻木的鉴别诊断

手指麻痛手指感觉神经是由颈段脊髓分出的神经根分布到手和手指上的,当某些部位的神经发生损伤、炎症肿瘤、受压等引起感觉异常时,就会出现手指麻痛。

前臂外侧和手指触电样疼痛神经根型颈椎病重者为阵发性剧烈疼痛,沿神经根分布向前臂外侧和手指触电样疼痛

1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或亚急性起病, 缓慢进展,多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻&舌炎等,伴血清Vit.B12 降低。早期症状为双下肢无力发硬&手动作笨拙,行走不稳, 踩棉花感, 步态蹒跚和基底增宽;随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等,检查双下肢振动、位置觉障碍,远端明显,Romberg征(+);少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性)

2.出现双下肢不完全痉挛性瘫, 表现肌张力增高、腱反射亢进病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低腱反射减弱,但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。晚期可出现括约肌功能障碍

3.常见精神症状:易激惹抑郁幻觉精神混乱和类偏执狂倾向,认知功能减退, 甚至痴呆,少数患者视神经萎缩及中心暗点, 提示大脑白质视神经广泛受累, 很少波及其他脑神经

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