手部感染
治疗方案
(一)治疗
1.早期处理
(1)炎症尚未局限，脓肿尚未形成时，应将患手抬高、制动，使之充分休息。患者站立时，将前臂用三角巾悬吊固定；卧位时，以枕头或斜坡架将患肢抬高约45°。
(2)患手可用湿热敷或温热水浸浴2～3／d，每次20min；或应用其他物理疗法。
(3)酌情给予镇静药或镇痛药。
(4)给予抗生素，手部感染的致病菌大多为葡萄球菌或链球菌，一般用青霉素类或其他常用抗生素即可。
2.手部感染脓肿形成后的处理
(1)脓肿形成后，应尽早切开引流。
(2)切开引流lh前，应给予大剂量抗生素，有助于预防手术操作可能引起的感染扩散。
(3)麻醉要求：麻醉必须达到充分止痛。一般脓性指头炎、甲沟炎、甲下脓肿等手术，可在指根部用1％～2％普鲁卡因作指神经阻滞麻醉；感染已延至指根部或手学者，可选用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
(二)术后处理
1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。
3.给予适当的抗生素。
4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。
5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。
疾病分类
普通外科
疾病概述
手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手的严重感染。
疾病描述
手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、逆剥和切伤等，有时也可引起手的严重感染，甚至造成不同程度的病残，以致影响手部功能，即使是细微的手部损伤，也应及时处理。
症状体征
肿胀、压痛，伸直手指时疼痛加剧。手皮肤溃破口或窦道、前臂向心性蔓延的红色压痛条纹，滑车上及腋窝淋巴结肿大及压痛。
疾病病因
外伤史。
病理生理
手的解剖特点决定了手部感染的特殊性。
1.手的掌面皮肤表皮层厚，角化明显。因此，皮下脓肿穿入皮内层台，一般难从表面溃破，而可形成哑铃状脓肿。
2.手的常面皮下有很致密的纤维组织索，与皮肤垂直，一端连接真皮层，另一端固定在骨膜（在末节手指部位）、腱鞘（在近节、中节手指部位）或掌筋膜(在掌心部位)。这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后很难向四周扩散，而往往向深部组织蔓延，引起腱鞘炎；在手指末节则直接延及指骨，形成骨髓炎。
3.掌面组织较致密，手背部皮下组织较松弛，淋巴引流大部分从手常到手背，故手常面感染时，手背常明显肿胀，易误诊为手背感染。
4.手部尤其是手指，组织结构致密，感染后组织内张力很高，神经末梢受压，疼痛剧烈。
5.手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通，发生感染后常可蔓延全手，累及前臂。
诊断检查
1.询问手部有无外伤史，尤须注意轻微的刺伤。
2.注意肿胀的部位、范围及程度，手的姿势、压痛部位及最痛点，伸直手指时疼痛是否加剧。
3.注意患手皮肤有无溃破口或窦道，如有分泌物应作涂片检查、细菌培养及抗菌药物敏感度测定。
4.前臂有无向心性蔓延的红色压痛条纹，滑车上及腋窝淋巴结有无肿大及压痛。
预后及预防
积极控制身体其它部位的感染，提高自身免疫力。
