支气管造影检查
手术名称
支气管造影检查
支气管造影检查的别名
支气管造影术；bronchoroentgenography
分类
耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理
ICD编码
87.4901
概述
常用造影剂有：①碘油：为碘与罂粟子油合剂，含碘40%，淡黄色，易氧化呈棕色，氧化后析出游离碘。游离碘易被机体吸收，产生毒性反应，故变色的碘油不能使用。②碘水剂：造影用的碘水剂品种很多，主要成分是水溶性碘盐，混合于纤维素胶性溶液内，被吸收后，经水解成为复杂的有机碘化物，由肾脏排出，并分解为游离碘或其他无机碘化物，故无碘过敏反应或其他中毒之虞。③其他：如次硝酸铋剂、溴化油、硫酸钡制剂等。
适应症
支气管造影检查适用于：
1.支气管扩张或支气管狭窄。
2.肺脓肿。
3.支气管肿瘤。
5.肺叶切除术后有时须行支气管造影检查，以观察有无残留的病变支气管。
禁忌症
2.肾功能不良者。
4.重症肺结核或肺支气管有急性炎症。
手术步骤
注入造影剂方法甚多，以用导尿管经声门注入法较妥。检查时最好左右分期检查，以免摄肺部侧位像时两侧重叠，有碍诊断。
2.造影前2～3d给予5%碘化钾内服，每日3次，每次5ml，观察对碘剂是否过敏。若服药后有流涎、鼻涕、眼睑水肿、皮肤红疹等症，则不能用碘剂进行检查。
3.支气管内分泌物较多者，宜先行体位引流法，或支气管镜检查法以清除分泌物。
4.造影前4h禁食。术前0.5～1h给予适当的镇静、镇咳及减少支气管分泌药物，如苯巴比妥30mg，阿托品0.5mg及可待因30mg。小儿用全身麻醉进行造影者，按一般常规处理。
6.用导尿管于间接喉镜下插入声门下，若发生剧咳，即注入10%普鲁卡因2ml。用胶布固定导尿管外端于面颊部，嘱病人改变体位，同时注入10%普鲁卡因使之顺体位进入两侧主支气管及肺段支气管，每侧2ml，总量为5ml，若造影中仍有呛咳，可酌情补充2～4ml。
7.稍休息后，即可进行造影。于X线荧屏下注入造影剂，可以控制造影剂注入速度，并能及时变更体位，使支气管分支充盈良好，然后进行各体位下摄片。
8.通常左右侧分期造影，若一次进行两侧造影，一般先做病变较广泛侧，对病情观察较有利，所用造影剂含量视病情而定。
9.为儿童进行支气管造影检查，可用细号导尿管或塑料管从鼻腔插入咽部，然后用直接喉镜检查法使其下端插入声门下，再在X线荧屏下注入造影剂，或用支气管镜检查法，将造影剂由吸引管注入。
10.造影后使病人咳出造影剂，并进行体位引流。定期透视肺部，注意各种反应及并发症。
术后处理
造影后，常有发热、头痛、胸闷、胸痛、呼吸急促等现象，应及时治疗。偶尔有强烈反应者，应密切注意，进行抢救。
