椎管内肿瘤的放射治疗

椎管内肿瘤的放射治疗的适应证

椎管内肿瘤的放射治疗适用于：

1.髓内肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤等以及硬膜外恶性转移瘤手术切除十分困难，一般采用术后放射治疗或单纯放射治疗。

2.全身情况良好，无严重术后并发症，如感染、出血、神经损伤。

名称

椎管内肿瘤的放射治疗

椎管内肿瘤的放射治疗的禁忌证

1.严重心、肝、肾功能不全。

2.患者一般情况差、恶病质。

3.手术切口未愈或伴有中枢神经系统感染。

准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身准备 治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。治疗过程中，让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。

方法

1.明确病理诊断

了解肿瘤性质及其生物行为。

2.术后放射治疗

放射治疗原则除多灶性分化差的恶性室管膜瘤和恶性淋巴瘤外，一般采用肿瘤局部放射治疗。靶区范围，星形细胞瘤上下缘适当外放，转移瘤受侵椎体上下各加一个椎体。有条件用TPS制定放射治疗计划。单一后野剂量不均，但有时为了防护肾脏可用单一后野，照射剂量45～50Gy。

3.单纯放射治疗

椎管内肿瘤因各种原因不能手术，可行单纯放射治疗。最好采用高能X射线或Co60γ射线与高能电子线混合线束。放射治疗原则和靶区范围、照射技术与术后放射治疗相同，总剂量50～55Gy/6～6.5周。颈段、胸上段病变或病变范围较长，应适当减少剂量，以防放射性脊髓损伤。

注意事项

1.注意相应脊髓段邻近重要组织器官的放射防护，如甲状腺、喉、肾脏、卵巢等。

2.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。

3.注意监测白细胞与血小板的变化，如有下降趋势应及时采取治疗措施。

4.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

5.颅内出血及脑疝。

6.后期脑不同程度损伤及神经、精神症状出现。

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