椎-基底动脉闭塞综合征
治疗方案
同“脑血栓形成”。
疾病分类
神经内科
疾病概述
基底动脉主干闭塞常引起广泛的脑干、小脑梗塞，表现为四肢瘫，双侧眼球注视麻痹，昏迷，可迅速死亡。
其不同部位的旁中央支和长旋支闭塞，可导致脑干或小脑不同水平的梗塞，表现为各种的综合征，共同特征是交叉性瘫痪；同侧颅神经周围性瘫；对侧中枢性偏瘫或偏身感觉障碍。
1、闭锁综合征：病人的意识正常，但是除了眼部的活动正常外，其他部位全部瘫痪。只能靠眼球的活动来交流。
2、延髓背外侧综合征，以前认为是小脑后下动脉闭塞的结果，现在证实也可由部分基底动脉或一侧椎动脉闭塞引起。
一侧椎动脉闭塞而对侧可保证代偿供血时，可以完全没有症状；双侧或单侧椎动脉(双侧椎动脉大小常差异很大，基底动脉主要由该侧椎动脉供血时) 闭塞也可导致基底动脉综合征。锁骨下动脉盗血综合征也可表现为椎基动脉系统TIA，常在一侧上肢活动时发生，该综合征是由于发出椎动脉近端的左锁骨下动脉或无名动脉狭窄，当该侧上肢活动时，使椎动脉被盗血而引起。
症状体征
基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件，引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等。中脑受累出现中等大固定瞳孔，脑桥病变出现针尖样瞳孔。常见眼球垂直性歪扭斜视，娃娃头或冰水实验眼球水平运动缺如或不对称；眼球向偏袒2侧同向偏视，垂直性眼球运动可受损。中脑支闭塞出现Weber而综合征（动延伸经交叉瘫）、Benedit综合征（同侧动延伸经瘫，对侧不自主运动）；脑桥支闭塞出现Millard-Gubler综合征（外展及面神经交叉瘫）、Foville综合征（同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫）。
小脑上、小脑后下或小脑前下动脉闭塞可导致小脑梗死，常见眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可出现脑干受压和颅内压增高症状。基底动脉尖综合征由Caplan（1980）首先报道。基底动脉尖分出两对动脉，小脑上动脉和大脑后动脉，分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。血栓性闭塞多发生以基底动脉中部，拴色性通常在基底动脉进。导致眼球运动及瞳孔异常，如单或双侧动眼神经部分或完全麻痹、一个半综合征、眼球上视不能（ 上丘受累）、光反应迟钝而调节反应存在（类似Argyll-Robertson瞳孔，定该前区病损）；一过性或持续数日的意识障碍，反复发作（中脑或丘脑网状激活系统受累；对侧偏盲或皮质盲（枕叶受累）；严重记忆障碍（颞叶内侧受累）。
疾病病因
椎－基底动脉闭塞。
诊断检查
中脑年卒中突发意识障碍又较快恢复，出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，无明显运动、感觉障碍，应想到该综合征的可能；如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持；CT及MRI见双侧丘脑、枕叶、颞叶子合乎中脑病灶可确诊。
