横纹肌肉瘤的放射治疗

横纹肌肉瘤的放射治疗的适应证

横纹肌肉瘤的放射治疗适用于：

1.术后放射治疗

横纹肌肉瘤的治疗原则是综合治疗。手术加术后放、化疗以保留患儿重要器官和生理功能是目前理想的治疗方法。

2.姑息性放射治疗

不能手术或因压迫重要器官、脏器引起严重症状时，如疼痛或阻塞可行姑息性放射治疗。

名称

横纹肌肉瘤的放射治疗

横纹肌肉瘤的放射治疗的禁忌证

凡患儿有巨大肿块并有恶病质的晚期患者，均为禁忌证。

准备

1.术前向患儿及家长说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身检查 治疗前要全面进行检查。

3.提高机体的免疫能力，提高治疗效果。

方法

1.采用多学科综合治疗

手术仅能根治8%的病例，只有1/5获长期生存；全部病例均须用化疗；放射治疗可消灭残余肿瘤及亚临床病灶，提高局部控制率。

2.放射治疗照射野

肿瘤边缘向外扩大2cm，四肢病灶相应扩大3～5cm，盆腔用多野照射方法。颅内浸润或脑脊液有癌细胞，用全颅加全脊髓放射治疗。

3.剂量

亚临床病灶45～55Gy/5～5.5周；肉眼残余病灶50～55Gy/5.5～6周，最高可达70Gy；全肺14～18Gy；全腹18Gy；腹膜后30.6Gy。

4.超分割

超分割明显增加局部控制率，降低远期并发症发生率，1.1Gy/次，每日2次，总剂量59.4Gy。

5.三维适形放射治疗

三维适形放射治疗可提高局部剂量，降低并发症发生率。

6.组织间植入粒子治疗

组织间植入粒子治疗可提高局部剂量。

注意事项

1.照射野应在肿瘤侵犯部位之外2cm，应为化疗前的肿瘤范围。包括手术及活检通道。不需包括全部肌肉。有淋巴结转移，或怀疑有淋巴结转移的区域，均应在照射野内。

2.有颅底侵犯、脑神经受累，放射治疗可使其生存率与其他病例相近。

3.放射治疗的急性反应与放射治疗的部位及剂量有关，晚期反应则与剂量、部位、年龄有关。如发育障碍、白内障，垂体、生殖腺等功能慢性减退，继发恶性肿瘤等。

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