气泡栓塞
目录
气泡栓塞的治疗
首先给100%氧吸入（用面罩或气管插管），静脉输入晶体维持循环。如为右侧气栓，让病人躺在左侧，头低位，经静脉穿刺或放进导管至右心房排气，同时让病人关闭声门，强行呼气以增加胸膜腔内压，减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。如为左侧气栓，应立即开胸，夹住肺门，挤出冠状动脉内气泡并可穿刺排出心腔内的空气，极少数不严重的病例有可能救活。实际上，在急诊室的条件下，很难做到及时诊断和处理。因脑血管气栓引起全身性癫痫发作，应给予镇静剂，安定10～20mg静注及脱水剂甘露醇200ml静滴，视病情调整合适的剂量，严重病例应给予冬眠，送加强治疗病房监测治疗。
概述
当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂，使气管与肺静脉沟通，当气管压力超过静脉压时，即可发生气泡栓塞。
气泡栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后，引起左心和全身性气泡栓塞，在急诊室急救胸部损伤病人时，可由于操作不当使空气进入中心静脉，也可以引起右心和肺动脉的气泡栓塞，严重的病例即使及时抢救也难免致死。
疾病名称
气泡栓塞
英文名称
air embolism
气泡栓塞的别名
aeroembolism；高空病；气泡栓塞症；空气栓塞；空气栓塞病
分类
ICD号
T79.0
气泡栓塞的病因
气泡栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后，引起左心和全身性气泡栓塞，在急诊室急救胸部损伤病人时，可由于操作不当使空气进入中心静脉，也可以引起右心和肺动脉的气泡栓塞，严重的病例即使及时抢救也难免致死。
发病机制
当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂，使气管与肺静脉沟通，当气管压力超过静脉压时，即可发生气泡栓塞。进入肺静脉的气体随血流经过左心房和左心室，最后流入全身动脉分支，堵塞动脉分支，造成相应器官特别是脑与心肌的缺血，严重者可阻碍流回左心的血流，造成严重的循环衰竭，病人可立刻致死。肺循环或右侧心脏的气泡栓塞均属医源性，在做中心静脉穿刺时，如针管或导管腔未能及时堵闭，随着吸气时胸膜腔负压增高，大气极易进入中心静脉；经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺做导管检查或安放起搏器，当拔出针头或更换导管时，空气也可被吸进静脉，流入右心房，经右心室进入肺动脉，造成肺动脉气泡栓塞，可导致肺梗死，由于合并肺动脉系统广泛的痉挛，严重缺氧，抢救如不及时，通常致死。
气泡栓塞的临床表现
气泡栓塞病人可诉胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷。严重时可发生心跳骤停，甚至突然死亡。
辅助检查
多普勒听诊静脉气泡栓塞典型的表现为磨轮样杂音（mill-wheel murmur），但敏感性可能较差。
气泡栓塞的诊断
通常在胸部穿透伤后易出现全身性气泡栓塞，但也可出现在钝性胸部损伤后，一般难以及时作出准确的诊断，但在胸部损伤病人，有下列任何情况时，应怀疑有全身性气泡栓塞：①无头部创伤，但出现局灶神经异常；②眼底镜检查发现视网膜血管有气泡；③开始给予正压通气不久即发生循环衰竭；④采集动脉血标本作血气分析时，发现血中含有空气或泡沫，经检查并非操作技术性错误（这种程度的气泡栓塞极难救活）。
相关药品
氧、甘露醇
