泪腺炎
急性泪腺炎并不常见，临床上由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性。属中医“漏睛”范畴。
目录
病因
西医病因
疾病因素（40%）：
感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性，发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。远处化脓性病灶转移而来的感染，如扁桃体炎，中耳炎，龋齿，肾盂肾炎等。全身感染如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。
外伤因素（30%）：
穿通伤，烧伤，常引起局部化脓或坏死；睑板腺或结膜的葡萄球菌感染，睑腺炎，眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。
中医病因认识
一、肝血不足，泪窍不密，风邪外引而致迎风泪出。
二、气血不足，或肝肾两虚，不能约束其液，而致冷泪常流。、
三、椒疮邪毒侵入泪窍，导致排泪窍道狭窄或阻塞，泪不下渗而外溢。
预防
泪腺炎主要是由各种传染病引起，如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎、急性咽喉炎等，也可以是周围组织炎症蔓延的结果。
注意事项
因为，最重要的预防措施即是远离疾病传染人群，加强体质锻炼。
常见症状
原发性者多见于儿童和青年，常为单侧，多累及睑部泪腺，睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。
急性睑部泪腺炎：上睑外侧发红，肿胀，疼痛，流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞，颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连，眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物，可伴有发热，头痛，全身不适，若早期适当抗感染治疗，多在1～2周炎症消退，也有的成亚急性，持续1～2个月才消退，少数化脓从上穹隆结膜穿破，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管，2～3周即可愈合。
急性眶部泪腺炎：局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而结膜水肿较轻，可在外上侧眶骨缘下扪及包块，眼球向内下方突出，向外，上运动受限并伴有复视，一般多在短期内用药后炎症消散，亚急性患者消退时间较长，少数化脓，脓液从上睑外侧皮肤流出，可形成瘘管。
慢性泪腺炎：没有急性泪腺炎的明显的临床症状，泪腺局部可触及结节状物，疼痛并不明显，可以活动，眼睑可以红肿，脓肿形成后可以有波动感，泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。
临床检查
1.血液检查：急性期可以进行血液常规检查，明确感染的性质及程度。
2.组织病理学检查：可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。
3.B超：表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显，显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均(图3)，同时可显示眼球筋膜囊水肿，A超显示病变内中高反射。
4.CT：横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚，有时可合并眼环增厚，双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症。
5.MRI：MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显，由于病变邻近眼睑皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强。小叶内水肿，以淋巴细胞浸润为主，可见浆细胞;感染性急性泪腺炎的组织中可见多形核白细胞。
诊断鉴别
根据患者的病史及临床表现，结合局部体征，尤其是急性泪腺炎症，诊断不难，但对于慢性泪腺炎，重要的是要与泪腺的肿瘤性疾病进行鉴别。
主要是与引起泪腺增大的疾病鉴别，如泪腺混合瘤，淋巴瘤等，泪腺混合瘤是泪腺最常见的良性肿瘤，单侧发病，表现为眶窝内结节状，边界清楚的软组织肿块，周围结构如眼外肌为推移改变，恶性者则可出现骨质破坏，淋巴瘤如侵犯泪腺，可使泪腺肿大，同时眶内还可见到不规则形肿块。
并发症
治疗
西医治疗
药物治疗：
首先进行对因治疗。对结核和沙眼性泪腺炎，先用药物治疗原发病。可作泪腺组织活检，病变局限者，作泪腺切除。
泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可作放射治疗。
对Sjögren综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。
对特殊病因进行不同的治疗，合理使用抗生素等抗炎药物，局部采用热敷，结膜滴用抗生素眼水等。若脓肿形成，需切开引流，睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口，眶部者则从上穹隆侧结膜切口。
中医治疗
（一）肝血不足，复感外邪：
[主证]患眼无赤痛，迎风流泪，兼头晕目眩，面色少华，脉细无力。
[证候分析]肝开窍于目，肝血不足，泪窍虚损，感受风邪，故迎风泪出。肝血不足故头晕，面色少华。脉细无力属里虚之候。
[治法]养血祛风。
[方药]四物汤加防风、白芷、羌活。四物汤乃养血主方，防风、白芷、羌活能祛风止泪。尚可用止泪补肝散或枸杞酒（枸杞泡酒）治肝虚迎风泪出。
（二）气血不足，收摄失司
[主证]患眼不红不痛，流泪频频，泪水清冷稀薄，兼面色少华，神疲体倦，健忘怔忡，舌淡苔薄。
[证候分析]津液通于目者为泪，脏腑虚弱，气血不足，则不能收摄其液，故眼泪频下。脏虚无火，故泪液清冷稀薄。脾虚不运，生化乏源，气血衰少，故出现神疲倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。心血不足，不能养心，心神不宁，故出现健忘、怔忡。
[治法]益气养血，收摄止泪。
[方药]八珍汤加减。八珍汤由四君子汤与四物汤组成。四君子汤中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾；四物汤中熟地、白芍、当归、川芎补血活血。二者合用为气血双补良方。如迎风泪多者，加防风]、白芷以祛风止泪，则能扶正祛邪，收标本同治之功。如冬月泪多，有畏寒、肢冷、苔白腻者，酌加细辛、桂枝，以温经祛寒，或用河间当归汤。
（三）肝肾两虚，约束无权
[主证]眼泪常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼头昏耳鸣，腰膝酸软，脉细弱。
[证候分析]“泪为肝液，肾主五液，肝肾不足，泪失约柬，自然流出，平素头昏耳鸣，腰膝酸软，属肝肾不足。
[治法]养肝益肾，固摄止泪。
[方药]左归饮加减。方中熟地滋补肝肾，养血益精，为左归饮之主药；山萸肉、枸杞子助主药补肝肾，山药补脾肾，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。肾阳虚者，加巴戟天、肉苁蓉、桑螵蛸，以加强补阳作用。迎风尤甚者，加防风、白芷。
护理
1.避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼1小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2.坚持定期按摩眼部。 可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明穴、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力。
饮食保健
饮食保健
针对性预防眼部炎症，保持眼部清洁，饮食清淡忌油腻辛辣。配合食补调理心肺和肠胃。
饮食适宜
1.宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑葚、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
2.宜多吃新鲜的水果和蔬菜。
3.宜多吃具有抗菌作用的食物，如蜂蜜、蘑菇等。
饮食禁忌
1.忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜发散的作用，如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品，弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。
2.忌偏食，该症患者多体虚，应食谱广，偏食可使抗病能力减弱，不利康复。
3.忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
