活动平板运动试验
操作名称
活动平板运动试验
适应症
凡疑有冠状循环功能不全，但临床症状不典型，平静心电图正常或诊断不明确者适用活动平板运动试验。
禁忌症
新近有心肌梗死，近期内心绞痛发作频繁，特别是2周内有发作者；心脏明显扩大伴有心力衰竭，严重心律失常者；心电图有明显缺血损伤改变者；有明确的心脏瓣膜病、心肌病及血压在21.3～24.0/13.3～14.6kPa（160～180/100～110mmHg）以上者；年老、体弱、行动不便者。电解质紊乱，服用强心甙类药物，妇女月经期，容易造成假象，暂不宜作此检查。
准备
1.试验前应先给受检者做示范，并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等，应立即通知在旁工作人员。
2.应在运动前仔细询问病史及查体，运动试验前应准备好抢救措施。运动试验室应备有急救车、除颤器、必要的心血管抢救用药如治疗快速心律失常、房室阻滞、低血压、持续心绞痛的药品。对高危患者如评价致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。抢救仪器设备应定期检查。预先制定好一旦发生心脏急性事件时的处理方案如病人的转运及进入冠心病监护病房的通道。
方法
1．试验前应先给受检者做示范，并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等，应立即通知在旁工作人员。
2．受检者需进行极量或次极量运动，试验前先选择出预估心率做为运动终点（目心率），参照下表。
活动平板运动试验预估心率（次/min）
| 年龄（岁） | 极量级（次/min） | 次极量级*（次/min） |
| 20 | 197 | 177 |
| 25 | 195 | 175 |
| 30 | 193 | 174 |
| 35 | 191 | 172 |
| 40 | 189 | 170 |
| 45 | 187 | 168 |
| 50 | 184 | 166 |
| 55 | 182 | 164 |
| 60 | 180 | 162 |
| 65 | 178 | 160 |
| 70 | 176 | 158 |
- 极量级的90%。
3．试验前先记录休息时I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6，12导联心电图，并测血压以作对照。
4．将左、右手电极放置胸前锁骨下处，左下肢电极放置脐旁小腹处，地线极置于胸骨柄处，心前电极（V1~V6）按常规心电图原位放置。受检者站在平板上，两手握扶杆，在可调节一定坡度和速度的平板上行走运动。如不能坚持运动时，受检者可按压扶杆上的控制开关或告知工作人员，使活动平板停止转动。
5．运动中必须用示波器持续观察心电图变化，运动量每提高1次，均须测血压，记录V1、V5、aVF导联心电图。
6．运动量由转速3km／h，平板坡度10％开始，每3min增加转速1.5km／h，平板坡度2％（见下表），直至达到所要求的运动量。终止运动后立即仰卧床上或坐位测量血压，并每1min测一次，直至测到同试验前血压，同时记录即刻（实际约30s）、2、4、6min心电图。必要时记录8、10min心电图。
活动平板运动试验负荷递增法*
| 级别 | 速度（km/h） | 坡度（%） |
| 1 | 3 | 10 |
| 2 | 4.5 | 12 |
| 3 | 6.0 | 14 |
| 4 | 7.5 | 16 |
| 5 | 9.0 | 18 |
| 6 | 10.5 | 20 |
| 7 | 12 | 22 |
- 此表基本按Doan法折算为km，每3min增加转速1.5km，增加坡度2%。
注意事项
检查室应备有急救设备。在运动中通过示波屏对心律及ST—T改变行密切监视，并应有医师在场。如出现下列情况之一，应即终止运动，并进行适当处理。
①心绞痛发作；
②明显呼吸困难；
③面色苍白，头晕、眼花、步伐不稳及血压下降、极度疲劳或有衰竭感；
④增加运动量时心率不加快或反而减慢；
⑥心电图出现S-T段呈缺血型下降0.10mv或显著上升；
⑦血压显著上升或下降。患者受检后应卧床休息20min无不适方可离去。
