深部热疗
深部热疗的适应证
操作名称
深部热疗
深部热疗的禁忌证
1.绝对禁忌证 孕妇和儿童、有器质性神经疾病和脑转移、恶病质、水电解质严重紊乱、冠心病、严重心肺功能不全、严重感染不能耐受加温治疗者等；体内有较大金属置入物和起搏器者。
2.相对禁忌证 腹部加温部位皮下脂肪过厚者，加温局部皮肤有感染和溃烂者。
准备
1.器械 深部热疗多选用8～40MHz射频热疗机，也可用超声热疗。
2.热疗前准备 必须通过CT或MRI了解肿瘤部位和范围，以利于加温区域定位。
方法
1.根据热分布选用适当尺寸辐射器。每周加热1～2次，每次有效加温时间不少于40～60min；每次热疗与放射治疗间隔应尽量缩短，最好在30min内，一般不超过60min。靶区温度尽量达到40℃以上。
2.建议胸部加温至少应用食管内传感器测温，瘤内测温最佳，腹盆部加温至少应用直肠内传感器测温。有条件时瘤内测温，最好多点测温。
3.建议每分钟测量1次功率值，每分钟测量1次热疗区皮肤温度及肿瘤内温度。另外可设传感器测量口腔或腋下温度，以对全身温度进行监测。治疗中肿瘤周围正常组织温度不能超过44℃。治疗中应监测患者血压和心率的变化。患者在热疗中出现全身温度升高、心率过快、出汗过多、剧烈疼痛或皮肤烧伤必须立即中止治疗，采取措施后可继续治疗，必要时停止治疗。热疗前后各测量1次血压和心率。
4.治疗记录。包括记录辐射器大小、患者治疗体位、水袋结构情况；使用功率、各测温点数据、温度曲线及各温度参数；心率、血压、患者加温部位的热感、加温区疼痛感觉、是否出现皮肤烧伤、是否出现皮下硬结。
注意事项
1.热疗一般不能单独作为一种根治措施，必须结合放射治疗和（或）化疗，进一步提高放射治疗和化疗的疗效。
2.热疗反应、并发症和后遗症
（1）热疗中或热疗后患者出现全身温度升高、心率加快、出汗过多而虚脱的全身反应要及时处置。
（2）皮肤烧伤：多数表现为皮肤急性的轻度烫伤，如红肿、水泡，予对症处理即可。
（3）皮下疼痛和硬结：是由于皮下脂肪过热引起。发生率约10%左右，皮下脂肪厚度超过2cm时发生率增加，应向患者说明。
