溃疡性结肠炎临床路径（2016年版）

基本信息

《溃疡性结肠炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。

发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

临床路径全文

溃疡性结肠炎临床路径（2016年版）

一、溃疡性结肠炎标准住院流程

（一）适用对象。

溃疡性结肠炎（ICD-10:K51.901/K51.801/K51.902+M07.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8版，第四篇第十章，人民卫生出版社），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年广州）

1临床表现：腹痛伴腹泻，粘液血便或脓血病；部分患者有发热、营养不良

2实验室检查：便常规+潜血可见大量红细胞、白细胞、潜血

3结肠镜及病理检查诊断为溃疡性结肠炎并需要入院治疗者。

（三）进入路径标准。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8版，第四篇第十章，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年广州）

1.一般治疗：卧床休息及维持生命体征平稳。

2.药物治疗: 5-氨基水杨酸类口服或灌肠；酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。

3.如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。

（五）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规+潜血，便球杆比

肝功能、肾功能、离子、血糖、CRP、凝血功能、甲状腺功能、血沉、自身抗体五项，抗核抗体谱，

心电图、腹部彩超

2.根据患者病情进行的检查项目

肿瘤标记物筛查（CEA、AFP、CA199）

炎症性肠病相关的实验室检查（如ANCA,ASCA等）

电子结肠镜、电子胃镜

（六）治疗方案的选择。

1．根据病情及受累部位选择药物治疗（包括口服和静脉以及灌肠）

2．合并感染（包括细菌、真菌及病毒）时选择相应抗感染治疗

3．常用药物包括：

5-氨基水杨酸类（口服或灌肠）

类固醇激素类（口服、静脉或灌肠）

免疫抑制剂类（包括硫唑嘌呤类、氨甲喋呤、沙利度胺、环孢素A、）

生物制剂类（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）

（十）出院标准。

腹泻、便血、腹痛症状明显缓解

便常规+潜血较前明显好转，炎症指标恢复正常

（十一）变异及原因分析。

继发严重感染，退出路径

治疗中病情恶化，出现中毒性巨结肠，感染性休克，消化道穿孔、大出血等转入相应路径

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为溃疡性结肠炎（ICD-10：K51.901/K51.801/K51.902+M07.5）；

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日 10-14 天

时间	住院第10-14天 （出院日）
诊 疗 工 作	□ 上级医师查房，明确是否出院 □ 通知患者及其家属出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书 □ 向患者及其家属交待出院后注意事项 □ 将出院小结及出院证明书交患者或其家属 □ 告知复查及门诊随访时间以及其它注意事项	□	□
重 点 医 嘱	出院医嘱： □ 出院带药	□ □	□
护理工作	□ 协助患者即家属办理出院手续、交费等 □ 进行出院宣教和健康宣教（疾病相关知识）	□	□
变异	□无□有，原因：	□无□有，原因：	□无□有，原因：
护士 签名
医师 签名

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