瓣膜、腱索或乳头肌损伤

治疗方案

施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。

乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣返流。

引起乳头肌功能不全的原因很多，①乳头肌缺血。②左心室扩张。③乳头肌非缺血性萎缩。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤心内膜疾病。⑥扩张性或肥厚性心肌病。⑦乳头肌收缩协调性破坏。⑧乳头肌或腱索断裂。

症状：1、轻症可无症状，乳头肌损伤明显，返流量较大者可有心悸、气短、咳嗽等；2、体征　心尖部收缩期杂音是本病的最重要体征。

检查：1、心电图　可有ST－T的改变,但无特异性。 2、超声心动图　二维超声心动图显示二尖瓣叶厚度及弹性，并可探出腱索有无断裂，超声多普勒诊断仪可检测返流量的大小。3、X线检查　常有左心房、左心室增大、左心室造影可见有二尖瓣返流。

治疗：1、内科治疗　治疗病因，如改善冠心病患者的心肌供血，缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复。返流严重发生心力衰竭者可用血管扩张剂。2、外科治疗　乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重二尖瓣返流明显者，应考虑瓣膜置换或二尖瓣环修补术及乳头肌缝合术，手术死亡率较高。

多发生在心室舒张期，以主动脉瓣破裂、三尖瓣腱索或乳头肌断裂居多。后产生瓣膜关闭不全返流而可导致心衰。

瓣膜关闭不全引起的特征性的心脏杂音和超声心动图。

钝性暴力与穿透性暴力均可引起瓣膜装置损伤。

见病因。

临床表现和超声心动图可诊断。