矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤

治疗方案

位于矢状窦前1／3段者，为了全切肿瘤，必要时可结扎前矢状窦；位于中央区者应小心保留中央沟静脉，防止术后偏瘫；位于矢状窦中、后l／3段者；可根据肿瘤累及矢状窦的程度和范围分别采取瘤蒂附着处电灼、肿瘤切除后窦壁缝合修补、矢状窦切除后自体静脉或人造血管移植。大脑镰脑膜瘤手术时可将受累部分大脑镰一起切除。肿瘤为双侧性者，亦应争取作一期肿瘤全切除。

疾病分类

神经外科

疾病概述

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织，但也有学者将靠近矢状窦的部分镰旁和凸面脑膜瘤归于矢状窦旁脑膜瘤。

疾病描述

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织，但也有学者将靠近矢状窦的部分镰旁和凸面脑膜瘤归于矢状窦旁脑膜瘤。

症状体征

癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。

疾病病因

发病原因不清楚。

病理生理

发病机制不是很清楚。

诊断检查

诊断

1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。

2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。

4.脑血管造影 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。

5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。

预后及预防

无特殊预防方式。

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