竞技运动中的药物滥用
竞技运动中的药物滥用(doping in sports)，在体育比赛中，一些运动员为了提高成绩，通过一些手段服用某些非常量药物的现象。药物滥用不仅破坏了高尚的奥林匹克公平竞争的原则，使体育成绩失去了其真实性，而且由于药物本身的毒副作用，也严重地威胁着运动员的身心健康。由于最早服用并且当时使用最多的药物是兴奋剂（刺激剂）类药物，所以虽然以后陆续增加了许多其他类型禁用药物，在中国却习惯地将所有禁用药物统称为“兴奋剂”。实际上，正确的叫法应为“滥用药物”，其检测工作应称“滥用药物检测”。
目录
药物滥用和检测的简史
药物滥用的历史可上溯至公元前，古罗马斗士就使用过刺激剂，可以说自有体育竞赛以来就有人使用药物。到1960年代，相继发生两起自行车运动员服用苯丙胺类药物而丧生的严重事件，震惊体坛，这迫使国际奥委会作出自1968年19届冬季奥运会(法国)开始，对运动员进行药物检查的决定。目前各种大型国际比赛都执行这一规定。实行药物检查以来，历届奥运会几乎都有违章者被查出。禁用的药物数从1967年最初规定的8种，到24届奥运会骤增至100种，检测手段也从当时的单一填充气相色谱法发展到目前的高分辨气相色谱、高效液相色谱以及色谱－质谱－计算机系统等高灵敏度、高分辨的先进分析仪器。样品制备方法也从过去单一溶剂提取发展到现在的液－液、液－固提取以及化学衍生化等多种途径。阳性结果的显示也从单一药物原型发展到原型和代谢物的确证，对有些药物要求检测的灵敏度达到ng/ml水平。
禁用药物
即体育竞赛中的滥用药物。1990年国际奥委会所规定的禁用药物，共六大类，即刺激剂、麻醉镇痛药、 β-阻断药、类固醇同化激素、利尿药和肽激素及其类似物。
表中的"及有关化合物"系指其性质、结构和作用与此栏内的药物相似的其他物质，也包括某些药物的代谢物，因此实际禁用的药物数大大超过所列数目，约达几百种之多。有些运动员采用能改进身体氧容量和耐力的输血方法以及口服能抑制肾脏排泄的内磺舒等，这也被列为禁用之列。
禁用药物的作用及其危害性
分类叙述如下。
刺激剂
多用于需要耐力大的比赛项目如自行车、长跑、足球和冰球等，主要作用是对大脑皮质和网状激活系统的刺激，从而提高情绪，促进人体的灵活性，增加体力，出现欣快感，使人具有攻击性，达到改善运动成绩的目的。在使用量大的情况下，可使人呈现“妄想狂”。此外还会造成心理紧张、过度兴奋、不得安宁与焦虑不安、心律失常、血压上升、头晕及肠胃紊乱，有可能造成脱水、脑出血及心脏病发作。在60～70年代，刺激剂用量相当惊人。1972年慕尼黑第20届奥运会，对2079名运动员进行检查，7人被查出服用了刺激剂，其中4名获奖者（金银牌各1人，铜牌2人）被取消奖牌。这类药物中的咖啡因普遍存在于茶与咖啡中，所以奥委会规定只有当尿中咖啡因的浓度大于12μg/ml时方为阳性。
麻醉镇痛药
多用于篮球、冰球、足球等身体接触频繁的体育运动项目。其作用在于降低痛感，造成心理亢奋。在比赛中，借助这些药物产生欣快感及超能的幻觉来解除运动致伤所造成的疼痛，甚至使运动员在重伤下仍能继续比赛，这样不仅不影响士气反能鼓舞同伴。但痛觉是人体保护自身不再进一步受伤的手段，如果强制性地消除或抑制这种感觉，势必造成更严重的伤害，在麻醉镇痛药的致幻作用下，还会给对方造成严重的损伤。此外，反复使用这类药物后，还可产生依赖性和成瘾性，一旦成瘾，服用剂量越来越大，终至产生严重的不良后果。使用过量还会引起中毒。
β-阻断药
多用于需要平稳的项目如射击、 射箭、体操、滑雪等。作用为降低血压，减慢心率，减少心肌消耗氧量，增加人体平衡功能和耐力，所以也适于长跑运动员，其镇静作用能消除运动员的赛前心理紧张。长期服用此类药物，抑制心肌的收缩力，可导致心力衰竭，造成心原性休克、肺水肿等，严重威胁运动员的生命安全。这类药物于1987年才正式确定为体育比赛中的禁用药物。据国际奥委会统计，β-阻断剂占检出阳性尿的五类药中的第3位。
类固醇同化激素
又称合成蛋白类固醇，为雄激素衍生物。始禁于1976年第21届奥运会，当时对275份尿样进行同化激素检测，其中有8份为阳性。这是目前运动员滥用最多的一类药物。它可促进体内的蛋白质合成，增长肌肉，增强体力，同时有一定的兴奋作用，也可促使运动员比赛后尽快恢复体力。在力量性运动如举重、铁饼、铅球、标枪、赛跑、游泳和自行车等项目中使用最普遍。1988年汉城奥运会百米金牌获得者加拿大运动员B.约翰逊就是服用这类药物中的康力龙，从而受到金牌被取消并停赛两年的严厉处罚。此类药物服用后，会干扰人体的自然激素平衡，造成人体内分泌紊乱，引发一系列临床症状。男性服用后会抑制雄性激素分泌，造成睾丸缩小、早衰等；女性服用后可产生男性化，造成月经失调、毛发增多等；过多使用还会引起血液中高密度脂蛋白浓度降低，使人易患心血管系统疾病，严重损害身心健康，损害肝、肾功能作用，诱发肝癌。在西方，已将其与海洛因、吗啡等毒品相提并论，被称为“第二类毒品”。
利尿药
利尿药的作用是促使肾脏排尿，从而使尿样变稀，使禁用药物在尿中的浓度减小，不易被查出。利尿药还能减轻体重，使运动员参加较低级别的比赛，获得较高的名次。体操、赛马、冰上运动员服用此类药物减轻体重后，有利于各种高难动作的完成，提高比赛成绩。1988年汉城奥运会上某国举重代表团被取消了两块金牌一块银牌后，其他还未上场的运动员被迫中途放弃比赛提前回国，这在奥运兴奋剂检测史上尚属首例。利尿药能引起人体电解质紊乱，产生低血钾、低血钠、高尿酸、高血糖等症。强利尿药还会引起暂时性或永久性耳聋，严重的还会引起电解质过度丧失而致突然死亡。
肽激素及其类似物
包括以下几类。①绒毛膜促性腺激素。等同于睾丸素，可刺激男性分泌更多的睾丸素，促进肌肉生长。不良反应为头痛、情绪改变、水肿、性早熟。妇女长期大量服用可引起卵巢过度刺激，甚至破裂。②促肾上腺皮质激素(ACTH)。等同于服用皮质类固醇药物，可增加欣快感，治疗炎症、过敏、感染、病毒等疾病。③生长激素。能促进人体生长、发育、骨骼变粗，减少体内脂肪储存，可导致巨人症、冠心病、外周神经系统疾病、激素分泌紊乱、过敏反应、糖尿病及肢端肥大症等。④促红细胞生长素。
禁用药物的检测过程
由于服用的药物均经尿液排出，而且检查尿样也易被人接受，所以禁用药物的检测均通过分析尿样来进行。一般获前三名的运动员均需接受检查，未得名次的则随机选择。
禁用药物的检查方法
一般分两个步骤进行，即筛选和确证。首先对所有样品过筛检查，若发现某样品中可能有某种药物时，便进行确证分析。由于大部分禁用药物和代谢物均系低挥发性、强极性物质，所以常需经化学衍生化后才能进行分析。将未知尿样的色谱图的保留值和质谱图与标准物质及已知阳性尿的保留值和质谱图进行比较，经过核对、反复解析就可作出正确结论。药物经人体吸收后，可能以原型存在，也可能以原药和部分代谢物共存，甚至有的已无原药，只以代谢物形式存在，因此，完善可靠的检测工作，必须自愿服药，对每一药物在体内的代谢进行详细研究。由于被检测药物不断增加与更新，所以必须借助计算机控制自动进样、处理大量分析数据和图谱，才能满足奥委会24小时内必须发出报告的要求。
