精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）
目录
基本信息
《精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕154号）印发。
发布通知
关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知
卫办医政发〔2012〕154号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
按照深化医药卫生改革有关工作安排，我部继续推进临床路径管理工作，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县医院医疗实际，组织有关专家研究制定了非侵袭性胸腺瘤、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、肺良性肿瘤、自发性气胸、肋骨骨折合并血气胸、肾癌、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等县级医院9个常见外科病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县医院细化各病种的临床路径并组织实施。县级医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县级医院版临床路径实施，有条件的县级医院亦可参照我部下发的临床路径（2009年-2012年版）实施。请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
请从卫生部网站下载外科9个病种县级医院2012年版临床路径。
联系人：卫生部医政司 陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉
电 话：010-68792413、68792840
邮 箱：mohyzsylc@163.com
卫生部办公厅
2012年12月27日
临床路径全文
精索静脉曲张临床路径（县级医院2012年版）
一、精索静脉曲张临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为精索静脉曲张（ICD-10: I86.101）。
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜）（ICD-9-CM-3:63.1 01）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
3.精液常规。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I86.101精索静脉曲张疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
术前必须检查的项目：
1.血常规、尿常规；
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。原则上不使用抗菌药物。根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间，可考虑使用第一、二代头孢菌素、环丙沙星。
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（2）推荐头孢呋辛钠静脉滴注：
①成人：1.5g-3.0g/次，2-3次/日；
②儿童：平均一日剂量为60mg/Kg， 2-3次/日；
③对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药物过敏者禁用；肝肾功能不全者，有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前必须进行皮试。
（3）头孢呋辛钠过敏者建议应用环丙沙星（成人用量：100-200mg/次，静脉滴注，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。18岁以下儿童禁用）。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物。
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
2.手术方式：精索静脉曲张结扎术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
（九）术后住院恢复≤4天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可转入其他路径。
二、精索静脉曲张临床路径表单
适用对象：第一诊断为精索静脉曲张 （ICD-10：I86.101）
行精索静脉曲张结扎术（非腹腔镜 ICD-9-CM-3：63.101）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤7天
表单下载：精索静脉曲张临床路径表单.doc
