缺氧试验

概述

1921年就有学者证明缺氧能引起T波振幅的变化，但作为一种常规的心脏负荷试验，临床应用有限。1939年Leevy等建立了一套标准的试验程序，吸入90%的氮和10%的氧混合而成的气体。即缺氧试验（hypoximia test）。

缺氧试验

缺氧试验主要适用于冠心病的诊断。

缺氧试验需一定设备条件，不具备试验设备，特别是肺功能不全、贫血、心功能不全者应视为禁忌。

1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。

2.应在试验前仔细询问病史及查体，严格掌握适应证和禁忌证。

3.检查前2小时禁服血管扩张剂。

正常人吸入低张氧后，动脉血氧饱和饱和度下降，但心肌供血可通过冠脉血流量增加来予以代偿。冠脉病变后在此情况下心肌供血不足却十分突出，故心电图上可显示缺血性改变。

（1）吸10%氧与90%氮混合气体10～20分钟；或用标准麻醉机吸入65%氧，4.5%二氧化化碳；或89%氮的混合气体，使血氧很快降低，而血酸碱度没有变化。试验须在进餐后2小时进行，并至少事前先休息半小时。

（2）试验前、试验开始后2、5、7、10分钟各描记心电图1次。第10分钟后令病人吸氧1分钟，以后每5分钟描记心电图1次，直至恢复到原来状态为止。

（3）出现心绞痛症状或心电图缺血改变，立即停止吸入低张氧。

本试验阳性率为81%～95%。Mathers和Levy对254例病人进行8年随访，发现试验阳性者的累计死亡率达61%，而Mather试验阳性者随访7年的累计残废率为20%～22.2%。

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