美西麦角

美西麦角说明书

药品名称

美西麦角

英文名称

Methysergide

美西麦角的别名

美舍吉特；马来酸二甲麦角新碱

分类

神经系统药物 > 抗偏头痛药物

剂型

2mg。

美西麦角的药理作用

美西麦角为部分合成的麦角碱。临床用其马来酸。美西麦角是一种强有力的5-HT拮抗药，与麦角胺相比，仅有微弱的收缩血管和缩宫作用。

美西麦角的药代动力学

美西麦角口服后可迅速被吸收，约1h可达血药峰值。在肝内广泛首过代谢为甲基麦角新碱。其原药和代谢物随尿排出。

美西麦角的适应证

1.预防严重再发的偏头痛。

2.在丛集期间预防头痛发作。

3.对急性疼痛发作无效。且由于其不良反应，美西麦角已较少被使用，仍然使用美西麦角预防性治疗偏头痛复发，并用其阻止丛集期间的头痛发作。

4.美西麦角也可用于类癌综合综合征引起的腹泻。

美西麦角的禁忌证

1.参见麦角胺。

2.瓣膜性心脏病、肺和结缔组织疾病、尿路疾病和体质虚弱者禁用。

3.由于美西麦角可增高胃的酸度，溃疡病患者禁用。、

注意事项

1.参见麦角胺。

2.美西麦角基质1mg相当于马来酸盐1.33mg。

美西麦角的不良反应

1.胃肠道反应有恶心、呕吐和腹痛。

2.CNS的不良反应有头晕、嗜睡、共济失调、失眠、虚弱、烦躁不安、轻微头痛、异常欣快和幻觉。

3.周围或局部水肿、腿痉挛、体重增加。偶见皮疹、关节肌肉痛、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞减少。

4.直立性低血压和心动过速已有报道。

5.有些患者会发生动脉痉挛，表现为四肢感觉异常、心绞痛。如有此表现就应停药。

6.下肢血管不够充盈，显示动脉痉挛或纤维化改变。在长期使用美西麦角中已有腹膜后纤维化发生，并伴有腹部血管和输尿管阻塞，胸膜肺的纤维化以及心脏瓣膜纤维化改变。如发生纤维化应立即停药。腹膜后纤维化通常会逆转，其他纤维化改变逆转就显得慢一些。

美西麦角的用法用量

1.成人开始于睡前口服1mg，在2周内逐渐加量至2～6mg，分次于进餐时服用。

2.美国和其他一些国家，剂量以马来酸盐计，一般口服4～8mg，由于美西麦角易于发生严重不良反应，应在住院的情况下给药，并进行严密监护。如给药3周仍无效，进一步治疗也不可能带来益处。

3.持续治疗一般不超过6个月，停药2～3周后再继续下一个疗程。也有些专家认为，中间不停顿，疗程不应超过3个月。

4.由于类癌综合综合征所致的腹泻必须使用高剂量（每天12～20mg）。

5.作为5-HT拮抗药，美西麦角可望用于逆转5-HT综合征。

美西麦角与其它药物的相互作用

1.参见其他麦角生物碱。

2.美西麦角可逆转麻醉性镇痛药的作用。

专家点评

美西麦角为部分合成的麦角碱，是一种强有力的5-HT拮抗药。与麦角胺相比，仅有微弱的收缩血管和缩宫作用。

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