肠息肉切除术后临床路径（2016年版）

基本信息

《肠息肉切除术后临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。

发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

临床路径全文

肠息肉切除术后临床路径（2016年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社），《中国结直肠癌诊疗规范》（中华医学会肿瘤学分会，2015版）。

1临床表现：肠镜下息肉切除后（可出现腹痛、排便性状改变、大便带血）

2电子结肠镜：已进行肠镜下息肉切除术

（三）进入路径标准。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社），《中国结直肠癌诊疗规范》（中华医学会肿瘤学分会，2015版）。

1.内科治疗

结肠息肉切除后禁食水6小时

维持水电解质平衡、营养支持治疗

药物治疗:给予抗感染、调节肠道菌群治疗（必要时）

2.内镜治疗：如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血，或鈦夹止血。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规+潜血，凝血

肝功能、肾功能、离子、血糖、

心电图、腹部彩超、胸片

2.根据患者病情进行的检查项目

肿瘤标记物筛查（CEA、AFP、CA199）

息肉切除病理

（六）治疗方案的选择。

抗感染治疗（乳酸左氧氟沙星及奥硝唑）（必要时）

调节肠道菌群治疗（整肠生、双歧杆菌）（必要时）

补液：补液维持水电解平衡。

（十）出院标准。

可进食，无腹痛、腹胀、无发热

便常规+潜血正常。

（十一）变异及原因分析。

患者继发感染，退出本路径

息肉切除后出现穿孔，则退出本路径，联系外科必要时予以转科手术治疗。

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为结肠息肉切除术后（ICD-10：K63.582/287.121/K63.501/K63.581）；

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日 3 天

时间	住院第１天	住院第２天	住院第３天 （出院日）
诊 疗 工 作	□ 询问病史和体格检查 □ 完成病历书写 □ 观察患者腹部症状与体征 □ 明确结肠息肉切除诊断 □ 完善常规检查	□ 上级医师查房 □ 明确下一步诊疗计划 □ 观察患者腹部症状及体征 □ 观察有无发热，腹痛，大便潜血情况 □ 完成上级医师查房	□ 观察患者腹部症状和体征 □ 上级医师查房及诊疗评估是否可以出院 □ 完成查房记录 □ 对患者进行坚持治疗和预防复发的宣教 □ 注意患者排便情况
重 点 医 嘱	长期医嘱： □ 消化内科护理常规 □ 一级护理 □ 禁食水6小时 □ 生命体征监测 □ 补液抗感染治疗 □ 快速血糖病房侧 □ 测血压 □ □ 临时医嘱： □ 血、尿、便常规+潜血、凝血 □ 离子、肾功能、电解质、血糖、CRP、肝功能 □ 心电图、腹部彩超、 □ 可选择肿瘤组合1 □ □	长期医嘱： □ 消化内科护理常规 □ 一级护理 □ 清流食 □ 生命体征监测 □ 维持水电解质平衡 □ 抗感染治疗 临时医嘱： □ 根据病情复查：血常规、便常规+潜血 □ 腹痛症状加重进一步完善立位腹平片 □	长期医嘱： 出院医嘱（包括出院带药和注意事项） 告知随访时间 临时医嘱： □ 根据病情变化及监测异常结果复查
护理工作	□ 协助患者即家属办理入院手续 □ 进行入院宣教和健康宣教（疾病相关知识） □	□ 基本生活和心理护理 □ 记录液体出入量 □ 静脉抽血	□ 基本生活和心理护理 □ 协助患者即家属办理出院手续
变异	□无□有，原因：	□无□有，原因：	□无□有，原因：
护士 签名
医师 签名

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