肾上腺素肿瘤的131I-MIBG治疗
肾上腺素肿瘤的131I-MIBG治疗的适应证
适应证如下：
1.不能手术切除的嗜铬细胞瘤。
2.手术后残余肿瘤病灶及术后预防性治疗。
3.转移性嗜铬细胞瘤。
4.恶性神经母细胞瘤。
5.能摄取131I-MIBG的其他神经内分泌肿瘤，如甲状腺髓样癌、类癌、化学感受器等。
概述
自1979年美国密执安大学Weiland等报道131I-MIBG作为肾上腺髓质显像剂后，131I-MIBG不但用于显像诊断嗜铬细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤，还可用大剂量131I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤，经国内外学者临床应用证明，是一种疗效显著的治疗方法。
肾上腺素肿瘤的131I-MIBG治疗的禁忌证
1.白细胞低于4.0×109/L，红细胞低于25.0×1012/L，血小板低于9.0×1012/L者不宜使用131I-MIBG治疗。
2.孕妇及哺乳期妇女。
准备
1.向患者说明治疗的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.治疗前患者准备
（1）在治疗前3d开始服用复方碘溶液，每次5～10滴，3/d，直至治疗后2周。
（2）在治疗前7d停服影响131I-MIBG摄取的药物，如抗高血压及心血管药物：拉贝洛尔（labetelol），利血平；钙通道阻滞剂；三环抗抑郁药物；拟交感神经作用药物；胰岛素、可卡因及α神经元阻滞剂等。
（4）治疗前，做肝、肾功能及血常规检查，如有异常，应暂停治疗。
（5）为了计算每克肿瘤组织接受的照射剂量，在治疗前，做诊断性131I-MIBG显像，每24h测定肿瘤的摄取率，持续7d，并计算最高摄取率和有效半衰期，另外可通过CT或B超检查，测定肿瘤的体积，计算肿瘤照射剂量。
方法
1.每次静脉滴注131I-MIBG3.7～7.4GBq（100～200mCi），两次治疗间隔时间一般为4～12个月，根据病情和患者身体状况可缩短治疗间隔时间。
2.具体操作是，131I-MIBG溶液注入250ml生理盐水中，缓慢静脉滴注，需90～120min，滴注过程中检测脉率、血压，必要时进行EKG监护。患者安置在放射性隔离室内治疗。治疗后1周做131I-MIBG全身显像。
注意事项
1.患者必须在治疗前按“治疗前准备”一项中所述，做好准备。否则，易引起甲状腺功能减退症或治疗无效果。
2.在治疗中必须缓慢静滴131I-MIBG，并时刻观察心率、血压的变化，个别病例在治疗中发生恶心、呕吐、高血压症状时，应暂停静滴，待症状缓解后再继续滴注。
3.个别病例在治疗后发生高血压危象时，应收入ICU病房内严密观察和治疗。
4.长期使用可引起骨髓一过性抑制。当红、白细胞和血小板低于治疗标准时，应暂停用药。
