肾区压痛和叩痛

由于肾区的各种疾病引起的，用手压和叩击肾区会产生疼痛的现象。

肾区压痛和叩痛是肾静脉血栓的临床表现之一。肾病综合征病人由于血液是高凝状态的故可发生血栓形成其临床表现也有很大的个体差异性。RVT可没有特别的临床表现亦可有某些临床症状如发热(17%)、急性腰痛(10%～64%)和肾区压痛和叩痛、突然发生血尿(74%)、血肌酐升高B超检查发现肾脏增大(43%)在肾病综合征病人发现这些症状时，应注意RVT的可能性。但大部分(75%)RVT是没有典型的临床表现(慢性型或亚临床型)，与肾病综合征病情波动也没有明显的关系。

肾静脉血栓是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生部位有主干单个分支或多个分支也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显因有充分时间形成侧支循环以改善肾静脉回流，绝大多数肾功能不全是可逆性的。

肾区压痛和叩痛的治疗和预防方法

1.促进血液循环鼓励患者增加活动必要时协助患者定时翻身，注意进行肢体主动或被动运动，如四肢自主伸屈活动或按摩腿部肌肉次/d，每次，以促进静脉回流。

2.避免血液淤滞对高危患者，包括活动减少的老年人、肥胖者手术后或制动的患者术毕即在双下肢套上弹性绷带或穿弹力袜以促进血液回流;避免在膝下垫硬枕过度屈髋以免影响静脉回流

3.保护静脉血管避免血管壁受损尤其对手术后长期输液的患者，尽量保护其静脉，特别是下肢静脉，避免在同一静脉同一部位反复穿刺;输刺激性药物时尽量避免药液渗出血管外。

4.抑制血小板凝集口服小剂量肠溶阿司匹林复方丹参片等减少血小板积聚。

肾区压痛和叩痛的原因

肾静脉血栓的常见原因包括两类疾病：一是血液高凝状态，常见引起血液高凝状态的疾病有肾病综合征;婴幼儿严重脱水;妊娠或口服避孕药;先天性血栓症如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏症等;系统性红斑狼疮骨髓纤维增生症等二是静脉壁受损常见引起静脉壁受损的疾病有肾细胞癌侵犯肾静脉;肾脏外伤;邻近器官组织病变压迫肾静脉，如肿大淋巴结，腹主动脉瘤等

肾区压痛和叩痛的诊断

肾静脉血栓临床诊断有一定困难漏诊率高医师必须提高警惕性具有肾静脉血栓致病因素的病人，凡有下述情况者，应行进一步辅助检查，以明确诊断：

1.突然出现剧烈腰痛。

2.难以解释的血尿增多。

3.难以解释的尿蛋白增加。

4.难以解释的肾功能急剧下降。

5.不对称的下肢水肿。

6.肾病综合征病人出现顽固性的激素抵抗

7.肾病综合征病人出现肺栓塞或其他部位栓塞

再加实验室检查和影像学检查符合本病特点可对肾静脉血栓做出诊断

肾区压痛和叩痛的鉴别诊断

应与其他栓塞性疾病鉴别，如肾动脉血栓和栓塞及其他原因所致的肾脏疾病鉴别。

肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁因素或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞，引起肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死。患者主要表现为发热、尿常规改变、细胞酶学增高等一系列临床综合征。既往临床上较少报道，近年来，随着放射介入性诊治技术的发展，肾梗死的诊断率有所提高。