肿瘤的临床表现
肿瘤的临床表现(clinical manifestation of tumor),肿瘤对机体形态、功能告成的影响,因肿瘤的性质、部位、所在器官的特点等而异。良性肿瘤对人体危害小。恶性肿瘤,在其始发阶段,由于范围小,对所在脏器或器官不告成功能障碍,故无独特可引起注意的表现。当肿瘤生长至一定程度后,常由于以下原因告成临床症状:①肿瘤影响所在器官的正常生理功能。如肺癌致咳嗽咯血,胃癌致胃痛、消化不良。②肿瘤积扩展后对腔道脏器造成阻塞。如食管癌致进食困难;肠道肿瘤致梗阻。③肿瘤增大压迫或侵犯附近器官。如纵隔肿瘤引起呼吸困难或上腔静脉压迫;甲状腺癌可侵犯喉返神经。④某些肿瘤具有内分泌功能,造成相应症状。如甲状腺髓样癌可有腹泻表现。
因所在脏器视肿瘤本身生物学行为的不同及病期各异,肿瘤的临床表现也不同,常见的自觉症状如下。
肿块
这是肿瘤的一个特定表现。在身体浅表的肿瘤,常是病人或他人无意中察觉,一般没有感染性肿块所特有的红、热、痛的感觉。皮肤肿瘤或肿瘤侵蚀皮肤可以形成各种外形不整的突起,形成菜花状肿特或边缘有浸润的癌性溃疡,有坏死或恶臭,触之易出血。体内器官的肿块不易早期发现,等肿瘤长至一定程度才造成各种表现。如颅内肿瘤可以有颅内高压症状,引起感觉、运动障碍等神经表现。颈部肿块压迫气管、食管或大血管造成各种症状。呼吸道、消化道肿瘤生长后造成咳嗽、呼吸困难、胸骨后疼痛,吞咽阻碍等。各系统肿瘤均因破坏各系统正常结构或生理功能造成各系统的表现。
疼痛
不是肿瘤的早期表现,多为晚期症状。有一些肿瘤容易沿神经干生长,如囊性腺样上皮癌及有些鳞状上皮癌可造成隐痛,这也是预后不佳的征象。生长于实质器官的肿瘤如肝癌或骨内瘤,常因肿瘤体积肿大引起包膜或骨膜的过度膨胀、引起疼痛。椎体转移癌、肺癌或胰腺癌常可造成背痛。
异常的分泌物
身体各腔道有血性、脓性、粘臭性分泌物溢出时,需给予重视。鼻涕中或痰中带血、尿血、阴道出血、便血等常为该部位肿瘤生长和破溃的表现。乳腺乳头有血性溢液应除外乳腺导管内肿物或乳腺肿物。
咳嗽
为肺癌或呼吸道肿瘤的常见症状。同时伴有咯血、胸痛或不同程度呼吸困难。
食欲减退
食欲下降并不是单纯是消化道疾病的特有表现。年龄超过40岁的病人有进行性食欲不振,伴消瘦、无力,则应仔细检查排除有肿瘤的可能。特别是伴有恶心、厌油、腹胀、呕吐等症状时,更应提高警惕。
黄疸
胰头癌、胆总管癌,胆管或十二指肠壶腹癌阻塞胆道可引起黄疸。原发性肝癌或转移,至肝门区的结节压迫胆管时也可出现黄疸。
发热
常见于恶性淋巴瘤、中线恶性网织细胞增生症、肝癌、骨肉瘤等。原因不明,抗生素治疗无效,用肾上腺皮质激素有时可以控制。
消瘦、乏力、气促、苍白
以上为常见的临床表现,但除体表肿瘤破溃、有菜花增生一看便可怀疑为肿瘤外,这些表现均无特征性。所以有以上征象时应立即送医院就诊。
除以上表现外,尚应注意癌前病变。由于肿瘤的发生是一个长期演变过程,在变化成恶性肿瘤前,可有一些异常表现,如粘膜白斑或红斑病、乳头状瘤、萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、多发性结肠息肉,老年日光性角化病等。这些称为癌前病变,不一定都转变为癌,但有一定比例会转化。因此,有癌前病变的要注意早治疗或密切观察。
有以下十种表现时应警惕恶性肿瘤的可能:①可触及的新生肿物,几周内不消失;②体表的痣、疣于近期内变色、增大、破溃不愈;③进食时胸骨后不适、梗阻感;④持续性咳嗽,痰中带血;⑤近期消化不良,食后上腹部饱胀;⑥分泌物带血,一侧耳鸣,听力下降;⑦久治不愈的溃疡;⑧非经期规则的阴道出血;⑨便血或尿血;⑩不明原因的消瘦疲乏、体重下降。