胃的良性肿瘤

治疗方案

内镜(腺瘤、息肉)或手术切除是治疗胃良性肿瘤的主要方法。

疾病分类

普通外科,肿瘤科

疾病概述

胃良性肿瘤约占胃肿瘤的3%。一类源于胃壁粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。症状多样，有胃区不适、疼痛等类似胃炎或溃疡病症状，有时为慢性小量出血，间或为大出血。肿瘤位于贲门或幽门邻近部位时，可产生梗阻症状。肿瘤不大时一般无阳性体征，有时浆膜下的平滑肌瘤在腹部可扪及分叶状肿块。由于胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性可能，即使为良性今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症，故亦应积极手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等。

疾病描述

胃良性肿瘤，占胃肿瘤的2％。不包括非肿瘤性息肉、错构瘤、黑斑息肉综合征、黄色瘤、嗜酸性肉芽肿及囊肿。

症状体征

常见的症状是消化道出血，可有上腹隐痛、不适等表现。部分病人可扪及腹部肿块。

疾病病因

病因不明。

病理生理

分两大类：一类来源于粘膜的良性上皮细胞瘤，如胃腺瘤、腺瘤性息肉。可发生在胃的任何部位，但多见于胃窦。早期无明显症状。少数可发生出血。位于幽门部较大或带蒂者，可引起梗阻，出现上腹部疼痛、不适等症状。胃腺瘤、腺瘤性息肉可发生恶变。纤维胃镜检查可确定诊断。另一类是良性间叶组织肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤，脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。最常见平滑肌瘤，多发生在胃体或胃窦部。

诊断检查

X线钡餐及B超检查有助于诊断。

预后及预防

无特殊预防措施。

特别提示

1、禁食水并持续胃肠减压2～3天，待胃肠蠕动恢复后可拔除胃管。

2、维持水、电解质、酸碱平衡。

3、术后应用抗生素一周。

4、良性肿瘤经内镜切除后，应每年进行一次胃镜检查；如为多发息肉，应每6个月进行一次胃镜检查。

5、如果病灶面积大，按常规禁食粗硬、粗纤维及刺激性饮食，以流质为佳，最好给易于消化、营养丰富的饮食为宜，食入量不宜过饱。

相关出处

外科学第五版

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