胎盘早期剥离的超声诊断技术
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概述
胎盘早期剥离为妊娠中、晚期出血原因之一。超声检查需密切结合临床，才能提出诊断。
操作名称
胎盘早期剥离的超声诊断技术
胎盘早期剥离的超声诊断技术的适应证
胎盘早期剥离的超声诊断技术适用于下述情况：
1.妊娠20周后至胎儿娩出前，凡阴道出血、腹痛、贫血、胎心异常或消失者。
2.常规中、晚期妊娠超声检查。
胎盘早期剥离的超声诊断技术的禁忌证
一般无特殊禁忌证。
准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.明确超声检查重点。
方法
1.在下腹部进行纵切、斜切、横切，仔细观察宫腔内胎儿全貌，重点观察胎心、胎动状况，胎盘形态、范围、厚度及胎盘内、胎盘后有无异常，羊水是否清亮。
2.检查内容
（1）观察胎盘及子宫肌壁间是否出现不规则无回声区或低回声等异常回声。若局部增厚，形态不规则，失去正常胎盘结构，则可考虑胎盘早期剥离。其异常回声大小与剥离程度有关。若大部或全部剥离，则胎盘增厚明显，严重者可波及整个胎盘内。
（2）若仅有胎盘内出血应观察胎盘是否局部增厚、增大，胎盘内是否出现不规则无回声区或低回声区，探不到正常胎盘光点及血流，而且绒毛板向腔内隆起。
（3）观察羊水暗区内是否有光点、光团浮动，有无胎心不规律，确定是否存在胎儿宫内窒息情况。还需注意是否伴有胎死宫内的征象。
注意事项
1.胎盘早期剥离病理变化多样，因而声像图复杂，需密切结合临床，进行诊断。
2.正常胎盘与子宫肌壁之间有丰富血窦，用来交换血液，属正常结构。声像图为均匀一致网状图像，其厚度相同，用彩色多普勒显示为五彩血流，易误认为胎盘早剥。尤其在侧壁胎盘时，需使探头尽可能与腹壁垂直，密切观察图像。
3.正常中、晚期妊娠时胎盘内常有清亮、规则的小无回声区，为正常胎盘内小血窦，属正常范围。
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