胸腹联合伤

治疗原则

一般治疗：１吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸；２禁食，胃肠减压；３补充血容量；４胸腔闭式引流；５防治感染。

手术治疗：１急性期或考虑腹腔脏器损伤为主者，采用剖腹膈肌破裂修复术，潜伏期或考虑胸腔脏器损伤为主者采用剖胸膈肌破裂修补术，肠梗阻胶窄期病人多需胸腹联合切口。２开胸或开腹后立即处理胸腹腔内出血，后修复脏器损伤，再检查对侧膈肌是否破裂，防止漏诊。３有突入胸腔之脏器检查无损伤，无绞窄，小心分离粘连后，应尽早复回原位。４用７号或１０号线间断褥式缝合膈肌，若缝合困难可用自体组织或人工代用品修复缺损。５留置胸腔闭式引流管，需要时放置腹腔引流管。

概述

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。

胸腹联合伤是胸腹外伤史，出现疼痛、呕吐、呼吸困难及休克表现。

病因

胸部或腹部外伤。

临床表现

胸腹部疼痛、严重者出现呕吐、呼吸困难甚至休克。

体征：伤侧胸下部扣诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，可闻及肠鸣音。

用药原则

抗感染治疗。术后静脉全营养、持续胃肠减压，直到胃肠功能恢复。

辅助检查

胸部X线及口服钡餐造影显示有腹部脏器进入胸腔。

腹腔穿刺检查。

B超或CT检查。

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