脑室穿刺术

操作名称

脑室穿刺术

经颅骨钻孔，或婴幼儿患者经前囟外侧角穿刺侧脑室。

1．用于诊断

(1)测脑室内压力，行脑室颅内压监护和检查脑脊液成分。

(2)同时行腰椎穿刺了解脑室系统有无梗阻。

(4)脑室内注入酚磺酞或靛胭脂，根据腰椎穿刺色素出现的时间，或尿中排出酚磺酞量，判断脑积水的性质。

(5)颅后窝手术中脑室内注入靛胭脂，了解中脑导水管是否通畅。

2．用于治疗

(1)阻塞性脑积水、颅内压增高出现脑疝等险情时，应迅速行脑室穿刺。

(2)开颅术揭开骨瓣后或颅后窝手术时虽应用脱水药物，但脑张力仍很高，切开硬脑膜有困难者应行脑室穿刺减压。

(3)化脓性脑室炎，脑脊液呈脓性，药物控制有困难时，应行脑室穿刺，以大量生理盐水反复冲洗，然后注入抗生素。

(4)行脑室引流或侧脑室-小脑延髓池、颈内静脉、腹腔等分流术。

在冠状缝前或发际内2cm和距正中矢状线2.5cm的交点作标记，局麻后用颅骨锥或颅骨钻钻孔，达硬脑膜。以穿刺针经钻孔刺入，刺入方向与矢状面平行，针尖向后向下，对准两侧外耳道连线，刺入5-6cm即可进入侧脑室前角(婴幼儿可经前囟外侧角刺入)。紧急情况下，也可经前额或眶顶穿刺前角。

在枕外粗隆上6cm和距矢状线旁3cm的交点处用颅骨锥或颅骨钻钻孔。用穿刺针指向前外方，与矢状面成15°角，即向穿刺侧眉弓的外端，刺入5-6cm即可进入后角。

术后脑疝急救时，为了争取时间，亦可选择骨瓣的某一骨孔，穿刺侧脑室前角、后角或下角。

脑室穿刺有一定危险性，须由有经验的医师操作或在其指导下进行。穿刺时应严格掌握穿刺的方向和深度，排液的速度不宜过快，注意无菌操作。

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