脓毒败血症疹

治疗方案

全身按败血症处理，选用有效的抗生素，局部按脓皮病的治疗原则进行处理。

脓毒败血症疹在脓毒血症或败血症时，病原菌侵入血流，生长繁殖，播散于皮肤或其所产生的毒素所引起的皮肤病变。

化脓性球菌脓毒败血症疹的发生率约为17％～60.9％，其皮疹一般在病程早期第2～8d出现。

(一)、葡萄球菌性脓毒败血症性疹见于葡萄球菌性败血症、内脏器官的葡萄球菌感染以及葡萄球菌性脓皮病患者。突然恶寒、发热，全身症状重笃。皮疹表现主要为荨麻疹、瘀点、猩红热样或麻疹样发疹，有痒或灼热感。亦可表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱、结节或迁移性皮下脓肿等。

(二)、链球菌性脓毒败血症性疹见于链球菌性败血症、腹膜炎、中耳炎、猩红热、产褥热等疾病时。多数开始为斑疹或丘疹，或猩红热样发疹，其斑疹为淡紫色，圆形或不整形，由帽针头大到银元大，甚至手掌大。丘疹多为淡红色，且常呈痤疮样。此种皮疹早期多有出血性变化，进而发展成水疱、脓疱或坏死而形成溃疡。

引起脓毒败血症常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、四联球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等。

在红斑、丘疹、脓疱时，真皮水肿，血管扩张，血管周围有炎症细胞浸润，在棘细胞层以及真皮上层有脓疡形成及细菌。所有血管内有中性粒细胞、淋巴细胞以及细菌栓塞块。

在一些化脓性疾病，出现高热、恶寒、全身明显中毒症状，白细胞总数及中性粒细胞增高，并有皮疹，应考虑本症。需与药物疹相区别，后者有服药史，全身症状较轻，无脓疱、坏死等变化。