腹腔积血
腹腔脏器在自身疾病或外力损伤下破裂,腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔积血。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏。
腹腔积血的治疗和预防方法
一般治疗及护理
禁忌药物
外科及其他操作性治疗
剖腹手术
腹腔积血的原因
在自身疾病或外力损伤下,腹腔脏器破裂,血液积累在腹腔内。若为损伤性积血,应使用止血药和抗生素,积血较多时应手术取出血块。
腹腔积血的诊断
无腹胀,腹痛,急性贫血症状,腹痛,活动加剧,剧烈腹痛,固定性腹痛,发烧
腹膜征,腹肌僵硬,无腹胀,腹部压痛,腹部弥漫性压痛,舒张期敲击音,进行性血压下降,
血压降低,肠鸣音消失,急腹症/外科,腹部肌卫征,诊断措施,白细胞计数,穿刺术检查,
血清非结合胆红素测量,上胃肠道放射学检查,血红蛋白测定,血小板计数,并发症有腹水,腹膜粘连,进行性内出血。
腹腔积血的鉴别诊断
一 筛查性措施
穿刺术检查
乳酸脱氢酶测量
结合胆红素/非结合胆红素比值
血清总胆红素测量
腹水:白蛋白测量
腹腔穿刺术/检查
二 实验室检验
血小板计数升高
血液检查
白细胞计数增多
血红蛋白降低
临床化学检验
非结合胆红素升高
非结合胆红素增加,结合胆红素正常
乳酸脱氢酶升高
血清胆红素升高
体液分泌物排泄物检查
腹水:白蛋白增多
腹水:红细胞增多
影像检查
X线/X线造影
三 操作性检查
腹腔穿刺血性游离液
穿刺:血性腹水
穿刺异常
无腹胀,腹痛,急性贫血症状,腹痛,活动加剧,剧烈腹痛,固定性腹痛,发烧
腹膜征,腹肌僵硬,无腹胀,腹部压痛,腹部弥漫性压痛,舒张期敲击音,进行性血压下降,
血压降低,肠鸣音消失,急腹症/外科,腹部肌卫征,诊断措施,白细胞计数,穿刺术检查,
血清非结合胆红素测量,上胃肠道放射学检查,血红蛋白测定,血小板计数,并发症有腹水,腹膜粘连,进行性内出血。
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