营养代谢缺乏

营养代谢缺乏疾病病变的相关证据如有烟酸维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史，营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征，这些可以作为营养代谢疾病伴发的精神障碍的诊断条件。

营养代谢缺乏的治疗和预防方法

预防：主要是原发疾病的预防。一般常认为营养不良就是营养不足其实，营养缺乏和营养过剩均是营养不良的表现换言之由饮食不均衡所造成人的瘦弱和肥胖都属营养不良。营养不足和营养过剩不是简单的贫穷或富裕问题这与国民的受教育程度、对健康的认知态度和采取的健康行为方式有着密切关系近10年来我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，但仍面临着营养缺乏病与营养过剩性疾病的双重挑战高血压糖尿病高血脂、肥胖症已被认为是现今社会的死亡四重奏。而肥胖是Ⅱ型糖尿病、高血压血脂紊乱等代谢性疾病的源头，是Ⅱ型糖尿病和心血管病发病的独立危险因素肥胖症已被公认为是全球四大社会医学问题之一。在整个生命过程中营养就是维持生命的基本物质但是，在营养补充的过程中均衡的营养才能使身体健康因而合理而又科学地补充营养治已病防未病，才是对健康的保证。只有改善生活方式，做到全面均衡的营养才能不断调节免疫功能使人们能从营养中获得健康，从而提升生命的品质营养不良直接影响健康只有吃得合理才能活得健康。所以，人们只有注意平日饮食的定量与平衡适当运动与锻炼，坚持定期测量体重，保持平和心态才能与健康相伴拥有高品质的生命。

人类为了维持正常的生理功能，满足机体的正常生长发育新陈代谢和工作、劳动的需要必须每日从食物摄入必要的营养物质，这些膳食中的营养物质称之为营养素主要包括蛋白质、维生素、矿物质、脂类、糖类、水纤维素七大类。合理营养是指通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够数量的热能和各种营养素，并保持各营养素之间的数量平衡以满足人体的正常生理需要保持人体健康。许多人自以为吃得很好很有营养，其实却处于一种“潜饥饿”状态，体内缺少必要的微量元素，如铁维生素A、碘、锌等尽管吃得不少，但健康状况并不好。许多成人因长期营养失衡而患上诸如心脏病中风、痛风癌症和糖尿病之类的疾病由于个体差异每个人在不同时期不同年龄段，或是不同性别不同职业的人其营养素的需求量各不相同。尤其是患有不同疾病的患者营养需求更是各有差异因而要合理配餐。

总之，科学合理的生活方式饮食习惯经有助于预防本病发生。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。

营养代谢缺乏的原因

发病机制

维生素B1缺乏与多种神经精神障碍有关，它所引起的严重的典型的神经精神综合征是脚气病(beriberi)和Wernicke脑病。其病理变化主要从乳头体下丘脑中脑导水管到第四脑室和小脑皮质等处出现左右对称性血管周围内皮细胞肥厚散发性出血等，并出现智力障碍;如涉及网状结构则出现意识障碍;当维生素B1缺乏伴发糖代谢障碍时可出现脑水肿。神经症状是由于维生素B1缺乏时脑和脊髓充血水肿、变性等所造成上述改变以周围神经最为显著，四肢神经膈神经末端颅神经及迷走神经终末支等也较易受累，常出现末梢神经炎眼球震颤眼球运动障碍、共济失调、偶有视网膜出血等上述严重病例现已较少见。

烟酸缺乏伴发精神障碍又称糙皮病或陪拉格拉(Pellagra)病造成烟酸缺乏的原因很多，如食物摄入不足、慢性酒精中毒和长期腹泻等烟酸缺乏可导致大脑皮质、白质脑垂体细胞基底神经节以及脊髓后束和侧束变性而引起精神障碍。有人则认为烟酸是一种多甲基受体，其缺乏可导致儿茶酚胺甲基化产物增多从而出现精神障碍。

近年来有报道，叶酸和维生素B12缺乏可能在一些精神疾病中起主导作用，在抑郁症和类似精神分裂症疾病中已证实了叶酸的作用叶酸缺乏在老年精神障碍患者可能与痴呆有关。

营养代谢缺乏的诊断

临床症状：

1、维生素B1缺乏(硫胺缺乏症)伴发精神症状

(1)精神障碍：抑郁状态;治理障碍;意识障碍可以表现为朦胧状态偶有谵妄状态。

(2)神经症状：神经炎、眼球震颤、失调偶有视网膜出血。

2、烟酸缺乏伴发精神障碍。

(1)精神障碍：

①神经衰弱综合征：常出现在疾病早期或病情较轻者

②抑郁状态：常伴有烦躁焦虑、自责自罪企图自杀等好发生在疾病过程中。

③紧张综合征：有紧张性兴奋或紧张性木僵类似精神分裂症紧张型的表现

④意识障碍：好发生在急性起病者本病后期患者可出现意识模糊昏睡、谵妄、或错乱状态严重时可引起昏迷病死率较高称之为烟酸缺乏性脑病，此时常并有神经系统症状和特征。

⑤慢性脑病综合征：慢性期患者可出现反应迟钝、记忆、计算力减退动作笨拙迟缓，后期严重者偶可见科萨科夫综合征或痴呆状态。

⑥少数可表现为脑病：临床以意识障碍为主，并有较重的神经系统症状和体征。

(2)神经症状：有眼球震颤、瞳孔改变(瞳孔变大，对光反射迟钝)、锥体束征阳性肌张力增高感觉异常末梢神经炎和癫痫样痉挛发作，如伴有亚急性脊髓联合变性时，可出现深感觉性运动失调及共济运动障碍。

(3)躯体症状：舌炎，为草莓舌;剥脱性皮炎;胃肠功能紊乱。以腹泻皮炎最明显加上痴呆常被称为烟酸缺乏症的三主征并发症。

诊断：

1、有营养代谢缺乏疾病病变的相关证据如有烟酸维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史

2、有营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征。

3、精神症状随营养代谢缺乏疾病症状的发展变化而变化即精神症状出现于躯体疾病之后，且发展变化与躯体疾病有平行关系。

4、相关营养(烟酸维生素B1和叶酸等)治疗有显著疗效

5、应与其他功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑郁症等相鉴别。

营养代谢缺乏的鉴别诊断

广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。