血清谷草转氨酶
目录
概述
门冬氨酸氨基转移酶（AST）是通常所称的谷草转氨酶（GOT），此酶心肌含量较高，肝次之，肝内AST/ALT之比为2.5∶1.0。血清AST测定主要用于心肌和肝胆疾病及骨髓疾病的诊断和疗效观察。测定AST的常用方法是比色法和连续监测法。
血清谷草转氨酶的别名
血清谷草转氨酶的医学检查
检查名称
血清谷草转氨酶
分类
取材
血液
血清谷草转氨酶的测定原理
（1）比色法：AST催化基质中的L-天门冬氨酸和α-酮戊二酸，生成谷氨酸和草酰乙酸，后者脱羧生成丙酮酸，再与NDPH作用生成苯腙，在碱性条件下显棕色。
（2）连续监测法：AST催化的反应生成草酰乙酸，在过量的指示酶苹果酸脱氢酶（MDH）作用下，生成苹果酸，同时使NADH氧化成NAD＋，在340nm波长处测NADH氧化速度，其吸光度下降的程度与AST活力成正比。
试剂
（1）比色法：
①基质液：称取DL-门冬氨酸2.66g和α-酮戊二酸29.2mg，加1mol/L NaOH 20.5ml溶解，校正pH至7.4，移入100ml容量瓶内，加0.1mol/L磷酸盐缓冲液（pH 7.4）至100ml，加90mg麝香草酚，冰箱保存。
②其他试剂：同ALT比色法。
（2）连续监测法：
①试剂成分和浓度（IFCC）：80mmol/L Tris缓冲液（pH7.8），240mmol/L L-门冬氨酸，12mmol/L α-酮戊二酸，0.18mmol/L NADH，0.1mmol/L磷酸吡哆醛，1600U/L苹果酸脱氢酶，2500U/L乳酸脱氢酶。
②市售试剂盒：按说明书加蒸馏水或稀释液溶解，用后置冰箱保存。
操作方法
（1）比色法：同ALT比色测定法，仅把酶促反应时间改为60min，查AST标准曲线。
（2）连续监测法：要根据本实验室仪器型号说明书确定分析条件。主要参数：同ALT连续监测法。
正常值
（1）比色法：8～28卡门单位。
（2）连续监测法：基质中不含P-5＇-P，成人5～40U/L。
化验结果临床意义
由于AST分子量较ALT小，在肝脏中含量较ALT高，但半寿期较短。因此，
在肝脏受损的不同阶段，二者增高的幅度及其比值也不同。根据其活性及比值变化，可用于肝脏病的鉴别和对肝细胞损伤的判断，健康人血清AST/ALT比值为1.15∶1。
（1）急性肝炎时AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值＜1。若该比值明显升高，则预示暴发型肝炎。
（2）慢性肝炎，尤其是肝硬化时，AST升高幅度大于ALT，故该比值测定有助于肝病的鉴别诊断。在慢性肝炎中，该比值按慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌（该比值＞2）的顺序依次升高。在肝炎恢复期，若ALT已恢复正常，而AST仍轻度升高，说明仍未痊愈。
（3）急性心肌梗死时AST活性显著升高，在发病4～12h开始升高，20～48h达峰值，因此AST测定是诊断急性心肌梗死的重要酶学指标之一。心绞痛时AST正常，故可用于鉴别诊断。
（4）其他肌肉疾病，如进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎等AST亦增高，其AST/ALT比值大于1。
附注
（1）临床治疗中很多药物可使血清天冬氨酸氨基转移酶升高，如利福平、四环素、庆大毒素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、灰黄霉素、环孢素、非那西丁、苯巴比妥、乙烯雌酚、口服避孕药、地西泮、奎尼丁、保泰松、磺胺类、呋喃类等药物，尤其是长期服用这些药物对肝细胞有损害，对天冬氨酸氨基转移酶活性测定均有不同的影响。
（2）心肌梗死时，血清天冬氨酸氨基酶6～12h开始升高，24～48h达到高峰，3～6天后恢复正常。
相关疾病
肝硬化、急性心肌梗死
