视神经外伤

巨大暴力可引起视神经损伤或神经管骨折，导致视神经纤维受损或压迫，引起视神经萎缩。视神经挫伤多发生在视神经管和颅内段。视神经外伤常发生于车祸、斗殴等事故中。常为钝力打击额部、眉弓部或颧部，跌撞伤眼部，引起眼眶骨折或颅底骨折而发生。严重者可伴有休克，呼吸道阻塞、出血、感染。

治疗原则

1.早期应用血管扩张剂、能量合剂、维生素Ｂ族；

2.必要时作眶内或视神经开放减压术。

临床表现

1.视力突降或无光感；

2.瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接光反射存在；

3.眼底检查：早期无明显异常，视神经撕脱者眼底大量出血，视神经乳头凹陷，晚期视乳头苍白。

诊断依据

1.外伤史；

2.视力突降或无光感；

3.瞳孔散大，直接光反射消失；

4.眼眶Ｘ－线及ＣＴ显示视神经管骨折。

用药原则

1.早期可试用皮质类固醇以减轻视神经水肿及高血氧治疗；

2.视神经萎缩，可静滴脑活素。

辅助检查

1.视神经挫伤有部分视力者，检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.疑有脑组织挫伤者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：病情稳定，少数病人视力可略有恢复。

2.好转：无疼痛等症状，视力无改变。

3.未愈：局部症状无改变，视力无变化。

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