视网膜挫伤

视网膜是由大脑向外伸延的视觉神经末梢组织，其结构复杂、精细、脆弱而代谢旺盛。当眼球遭受挫伤时，常引起视网膜和脉络膜损伤，主要是血管反应性改变，早期为血管痉挛，继之为血管扩张，血管壁通透性增加，发生视网膜水肿、渗出及出血等改变。严重眼球挫伤，可引起视网膜破裂，导致视网膜脱离。

治疗原则

1.卧床休息；

2.口服皮质类固醇或消炎痛，减轻组织炎症反应；

3.黄斑裂孔，可用镭射封闭治疗；

4.外伤性视网膜脱离处理同原发性视网膜脱离。

临床表现

1.视力下降，视物变形；

2.有中心暗点；

3.眼底检查：视网膜出血，视网膜震荡，后极部视网膜水肿、混浊，重者黄斑囊样变性或形成裂孔，视网膜裂孔、脱离。

诊断依据

1.眼球有钝挫伤史；

2.视力迅速下降，有中心暗点；

3.眼底检查：视网膜呈灰白色水肿、混浊、出血，严重者视网膜变性或裂孔、脱离。

用药原则

1.单纯视网膜震荡，口服或球后注射血管扩张剂及皮质类固醇；

2.黄斑裂孔者，酌情采用镭射治疗；

3.视网膜出血及玻璃体积血，可静滴血栓通或采用中药活血化瘀。

辅助检查

1.无眼球破裂者，检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.合并眼球破裂者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：水肿消退，出血吸收，黄斑裂孔封闭，视力不同程度恢复。

2.好转：水肿基本消退，视力部分恢复。

3.未愈：症状无改善，视力无提高或继续下降。

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