视网膜血管阻塞
治疗方案
1.视网膜动脉阻塞 ①紧急抢救,及时用血管扩张剂,如硝酸甘油片等舌下含化,妥拉苏林或阿托品球后注射等,并可每小时吸入10min的95%氧及5%二氧化碳混合气体。②眼球按压。③可用维生素B1、B12、肌苷、皮质类固醇等。④降眼压:口服乙酰唑胺等。⑤体外反搏。⑥病因检查与治疗,预防另一眼发病。
2.视网膜静脉阻塞
(1)病因治疗。如治疗高血压,炎症及病灶处理。有视网膜血管炎者使用皮质类固醇;血粘度高者行血液稀释治疗(右旋糖酐静滴等)。
(2)激光治疗:①黄斑囊样水肿持续3个月以上,应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。②有大面积毛细血管无灌注区或已产生新生血管者,行激光视网膜光凝术。③手术治疗。玻璃体出血长期不吸收可行玻璃体切割术。④药物治疗:静脉点滴血管扩张剂及纤溶制剂,维生素C、E、地巴唑等口服,亦可用活血化瘀中药。
疾病分类
疾病概述
视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起,但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎或静脉内膜炎)所致。临床表现:视力下降,视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩。
疾病描述
视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起,但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎或静脉内膜炎)所致。由于视网膜中央动、静脉属末梢血管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩,从而使视力遭到严重破坏。
症状体征
视力下降,视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩。
疾病病因
包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症。
病理生理
由于视网膜中央动、静脉属末梢血管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩,从而使视力遭到严重破坏。
诊断检查
1.注意发病时间、视力下降的快慢与程度。
2.检查视力、眼底(轻压眼球有无动脉搏动、出血分布特点、形态及血管改变、视野)。
3.病因检查,包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症及病灶检查等。
预后及预防
积极治疗眼部疾病及全身性疾病,注意保持眼睛的卫生。
特别提示
多为单眼发病,老年人较多。
1、视网膜动脉阻塞,应配合大量使用血管扩张药物。
2、视网膜静脉阻塞,可结合应用抗血凝药物。并注意眼压变化,预防继发青光眼。
3、争分夺秒,紧急抢救,采取一切综合性措施扩张血管解除痉挛,尽量缩小视网膜受累范围。