选择性肠系膜上下动脉造影
操作名称
选择性肠系膜上下动脉造影
选择性肠系膜上下动脉造影的适应证
选择性肠系膜上下动脉造影适用于小肠、胰头或右半结肠（肠系膜上动脉造影）、左半结肠或直肠（肠系膜下动脉造影）的肿瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤、血栓形成、动脉狭窄或闭塞、各种原因引起的消化道出血及经导管介入治疗前需进一步了解病变的性质、部位、范围和血管解剖情况。
选择性肠系膜上下动脉造影的禁忌证
碘过敏、肝肾功能明显受损，心力衰竭，败血症，出血性疾病。腹主动脉瘤为相对禁忌证，因导管不宜通过患处，须慎防破裂。
准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。
2.物品准备
（1）穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、三通开关，造影导管。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。
方法
1.穿刺、导管进入腹主动脉方法 在电视监视下，将RH肝型导管插至主动脉结内，通过手法顺时针旋转导管，使导管前部成形（恢复其原来形状成钩形），cobra导管无需成形，然后将导管前端拉至第12胸椎下缘与第1腰椎上缘之间水平（大部分腹腔动脉在此水平开口于腹主动脉前壁），并使导管尖端与主动脉前壁相垂直，上下来回移动导管，寻找腹腔动脉开口。若发现导管“钩入”腹腔动脉开口。即通过注射器试注少量造影剂证实之，然后即可与高压注射器相接进行造影。
2.肠系膜上动脉造影 腹腔动脉开口处向下1～2cm，以第1腰椎上1/3为中心寻找开口（胸12～腰2）。
3.肠系膜下动脉造影 以第3腰椎体为中心寻找开口（腰2～腰4）。
4.造影
（1）肠系膜上动脉造影：造影剂总量30～40ml，8～10ml/s；
（2）肠系膜下动脉造影：造影剂总量20～25ml，5ml/s。
5.摄片 摄片可根据不同需要而定，如腹腔动脉造影一般于注射开始后，2张/s×3，随后1张/s×3，最后1张/3s×4，连续18s，可分别显示动脉期、微血管实质期及门脉期的影像。
注意事项
1.术者必须熟悉常用导管的作用和使用方法，以提高插管成功率。
2.术者必须熟悉肠系膜上、下动脉正常解剖与变异。
3.操作过程中，需间歇注入少量肝素溶液，以防血栓形成堵塞导管。
5.检查前4～6h禁食，便于可能发生呕吐等造影反应的处理。必要时酌情给予镇静剂，如术前15～30min肌注安定10mg。
6.造影后，拔出导管，穿刺局部加压15～20min，待穿刺点无出血后，加压包扎。
7.检查完毕后密切观察24h，以便及时发现及处理并发症。
