颌面部外伤

颌面部外伤的治疗

1.首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道，应迅速清除并改变体位，必要时行紧急气管切开，解除窒息。如出血凶猛，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施。并发有严重颅脑损伤者，应和神经外科共同及时救治。

2.在患者全身情况稳定后，应对局部创面进行早期处理，应认真检查伤口，仔细清创，尽量保留颌面部组织，用小针、细线仔细缝合。面神经、腮腺导管断裂者应仔细修复、固定。

3.清创缝合后，应及早全身使用抗生素预防感染，并肌内注射破伤风抗毒抗毒素1500U，预防破伤风。

4.严重颌面部外伤造成张口受限，或因局部创口疼痛及咬合错乱等原因而不能咀嚼者，应采用胃管鼻饲法，合理补充营养，促进伤口早日愈合。

概述

颌面部外伤常见为颌面软组织损伤和颌面部骨折。可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。

疾病名称

颌面部外伤

英文名称

maxillofacial trauma

分类

耳鼻喉 > 咽及颌面疾病

ICD号

S09.9

颌面部外伤的病因

颌面部外伤可由下列原因引起：

1.由锋利器械（如刀、玻璃片等）割裂引起的切割伤和刺伤。

2.工伤等造成的颌面部软组织撕裂伤或撕脱伤。

3.钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝挫伤。

4.炸药、雷管、火器、枪炮等致伤，严重者可致整个颜面部多处伤口，波及眼、鼻、口、耳部等面部重要器官。

颌面部外伤的临床表现

1.颌面部血管丰富，故受伤后常以局部出血为主要症状。

2.外伤后组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞可致呼吸道不畅，甚至引起窒息。

3.颌面部腔、窦多，可造成口腔、鼻腔、鼻窦的贯通，引起感染。表现为鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、语言不清等。

4.如腮腺受伤，可并发涎瘘。

5.如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等。

6.出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔散大、恶心、呕吐、休克等。

颌面部外伤的并发症

颌面部外伤造成呼吸道不畅，可引起窒息，损伤神经可并发患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等，出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔散大、恶心、呕吐、休克等。

辅助检查

前鼻镜检查可诊断。必要时行X线摄片及CT扫描，检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。

颌面部外伤的诊断

根据外伤史、临床表现和局部视诊、触诊、前鼻镜检查可诊断。必要时行X线摄片及CT扫描，检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。

预后

颌面部外伤可能出现危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，应根据损伤部位、出血性质、现场条件，采取紧急有效的止血措施，必要时行紧急气管切开，解除窒息，以挽救生命。

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