颞下颌关节陈旧性脱位

治疗方案

陈旧性脱位手法复位效果不佳者，可在关节内镜下行关节复位术，或手术将髁突、关节结节之间的纤维结缔组织剥离，关节窝修整后撬动关节复位，同时可行髁突高位切除术，关节结节切除术以及关节结节增高术等。

疾病分类

口腔科

疾病概述

颞下颌关节脱位指下颌髁状突滑出关节窝以外，超越了关节正常限度，以致不能自行复回原位者。其病因可分为内因和外因两大类。内因主要为关节结构的缺陷，如先天性关节窝过浅，关节结节低平，关节韧带薄弱及后天各种因素导致的咀嚼肌功能紊乱或关节结构松弛。外因包括突发性张口过大如打哈欠等，医源性张口过大如使用气管镜、开口器等以及外伤等。脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位，复发性脱位和陈旧性脱位。

治疗原则：

陈旧性脱位，应尽可能将脱位的髁突复位。切勿随意行髁突切除等破坏性较大手术。

疾病描述

颞下颌关节脱位指下颌髁状突滑出关节窝以外，超越了关节正常限度，以致不能自行复回原位者。其病因可分为内因和外因两大类。内因主要为关节结构的缺陷，如先天性关节窝过浅，关节结节低平，关节韧带薄弱及后天各种因素导致的咀嚼肌功能紊乱或关节结构松弛。外因包括突发性张口过大如打哈欠等，医源性张口过大如使用气管镜、开口器等以及外伤等。脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位，复发性脱位和陈旧性脱位。

症状体征

陈旧性脱位是指急性前脱位或复发性脱位数周后仍未进行复位者。临床表现与急性前脱位相同，但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛，下颌有一定的活动度，可进行开闭口运动。

疾病病因

急性前脱位未得到及时治疗，长时间处于颞下颌关节脱位状态，则为陈旧性脱位。由于位髁突及关节盘周围纤维结缔组织增生，关节窝内也可出现纤维结缔组织增生，关节复位更加困难。

诊断检查

陈旧性脱位病程长，无牙牙合患者、婴幼儿、重病患者易发生。关节X线髁突位于关节结节前上方。

预后及预防

无特殊

特别提示

1、治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。

2、颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。

3、必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。

相关出处

口腔科（第六版）

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