食管癌手术治疗临床路径（2012年版）
目录
基本信息
《食管癌手术治疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年10月25日《关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕129号）印发。
发布通知
关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知
卫办医政发〔2012〕129号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了食管癌手术治疗、食管癌化疗和食管癌放射治疗等3个临床路径。现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载相关临床路径。
请结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。请及时总结食管癌等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处 陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉
电 话：010-68792413、68792840
邮 箱：mohyzsylc@163.com
卫生部办公厅
2012年10月25日
临床路径全文
食管癌手术治疗临床路径（2012年版）
一、食管癌手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。
行食管癌切除消化道重建术：
1.经左胸手术，食管癌切除＋食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹部淋巴结清扫术；
2.经右胸手术，食管癌切除+食管-胃胸内或颈部吻合，胸腹两野淋巴结清扫术；
3.经裂孔手术，食管癌切除+食管-胃颈部吻合。
（四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤7天。
1.必需的检查项目：
（2）凝血功能、血型、肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血气分析等；
（3）肺功能、心电图、胸片正侧位、上消化道造影、内窥镜+组织活检、颈部超声或CT、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT（平扫＋增强扫描）。
2.根据患者情况可选择：
（1）食管内镜超声；
（2）超声心动、24小时动态心电图等心脑血管疾病检查项目，肿瘤标志物检测；
3.营养状况评估。根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，对营养不良患者酌情进行围手术期营养支持。
（七）手术日为入院≤8天。
2.手术耗材：根据患者病情，可能使用吻合器和闭合器。
4.输血：视术中情况而定。
（八）术后住院恢复≤20天。
1.必须复查的检查项目：胸片、血常规、血生化、电解质、血气分析等。
2.术后用药：
（1）抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，进行预防及治疗性抗菌药物应用。
（2）根据患者情况选择抑酸、化痰、镇痛、解痉、抗气道炎症、抗凝等药物。
3.营养支持：根据住院患者营养风险筛查NRS-2002评估标准进行营养评估，在围手术期注重肠内外营养支持。
（九）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，胸片、血象提示无感染征象。
2.可进流食。
3.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。
4.没有需要住院处理的与本手术有关并发症。
（十）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。
2.围手术期并发症,可能造成住院日延长或费用超出参考费用标准。
4.患者及其他方面的原因等。
二、食管癌手术治疗临床路径
适用对象：第一诊断为食管癌行手术治疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤28天
